局所前立腺癌に対する根治的全摘除術の治療成績 : 手術病理学的所見から見た生化学的再発
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概要
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(目的)局所前立腺癌に対する根治的前立腺全摘除術後の再発は稀ではない。治療成績を後見的に検討する(対象と方法)全摘除術が施行された局所前立腺癌(臨床病期:A,B)36例を対象とした。治療成績を生化学的再発からKaplan-Meier法により検討し,また生化学的再発に影響する手術病理学的所見をCox's proportional hazards modelを用いて解析した。(結果)全36例中24例(67%)はpT3(N0-2)癌で術後補助内分泌療法が施行された。術後5年生化学的無再発率(無再発率)は全例で53%(pT1-2N0癌;83%,pT3N0-2癌;40%)であった。手術病理学的所見別の無再発率の検討では,病理学的分類別(p=0.106),腫瘍分化度別(p=0.476),切除断端浸潤別(p=0.095)および所属リンパ節転移別(p=0.482)では有意差はみられなかったが,被膜浸潤別(術後5年無再発率:浸潤例30%,p=0.023)と精嚢浸潤別(同:浸潤例26%,p=0.014)では有意差が認められた。しかし,Cox's proportional hazards modelでは精嚢浸潤のみが有意(p=0.031)に生化学的再発に影響した。(結論)術後補助内分泌療法も施行されたが,精嚢浸潤例は再発する危険性が高く予後不良と考えられた。全摘除術では術前評価で精嚢浸潤を病理学的に除外診断するなど手術適応患者を慎重に選択する必要性が指摘された。
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1997-11-20
著者
-
大石 幸彦
東京慈恵会医科大学泌尿器科
-
大石 幸彦
東京慈恵会医科大学 放射線医
-
武内 宏之
新ゆり武内クリニック
-
山崎 春城
東京慈恵会医科大学泌尿器科学教室
-
加藤 伸樹
東京慈恵会医科大学
-
武内 宏之
東京慈恵会医科大学
-
小針 俊彦
東京慈恵会医科大学泌尿器科
-
吉越 富久夫
東京慈恵会医科大学附属第三病院泌尿器科
-
小針 俊彦
東京慈恵会医科大学附属第三病院泌尿器科
-
加藤 伸樹
神奈川県立汐見台病院泌尿器科
-
加藤 伸樹
神奈川県立汐見台病院 内科
-
加藤 伸樹
東京慈恵会医科大学泌尿器科
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