珊瑚状結石に対する体外衝撃波破砕後のStone street治療
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概要
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【目的】ESWL単独療法にて治療した珊瑚状結石症例のstone streetの発生頻度, 治療方法, 成績につき検討した.【対象と方法】小牧市民病院泌尿器科においてESWL単独療法にて治療した珊瑚状結石患者75例, 78腎を対象とした. 結石の大きさはKUB上平均60×36mmであり, KUBでの結石の投影面積は平均13.5cm^2であった.珊瑚状結石をESWL単独にて治療する場合, 結石の大きさに応じて複数回の分割破砕計画を立て, 術前にダブルJカテーテルを留置し, ESWLを施行した.結石破砕後に形成したstone streetに対しては発熱や閉塞状況のない限り原則として1カ月間経過観察し, 排石の期待できない場合にESWLかTULを施行した.【結果】結石破砕後にStone streetを形成したものは, 78腎中38腎 (49%) であった.stone streetを形成した群と, しない群間で結石の大きさ, 水腎の程度, 衝撃波数, セッション数, 患腎機能に有意な差はみられなかった.Stone Streetに対して行った処置は, 経過観察にて自排したものが14腎 (37%), TULを施行したものが14腎 (37%), ESWLを施行したものが8腎 (21%) ESWLおよびTULを施行したものが2腎 (5%) であった.Stonestreetの処置としてTULを行った1症例に破砕片の尿管外逸脱をみた.また1例に腎機能の著しい低下をみた.この症例は排泄性腎盂造影にて抽出されず, stone streetに対するESWL後も排石されないためTULを行った症例であり, TULによるより早期の処置が必要と考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1995-07-20
著者
-
水谷 一夫
名古屋大学医学部泌尿器科
-
大島 伸一
社会保険中京病院泌尿器科
-
小野 佳成
小牧市民病院泌尿器科
-
加藤 範夫
加藤医院
-
山田 伸
小牧市民病院
-
上平 修
社会保険中京病院
-
加藤 範夫
小牧市民病院
-
水谷 一夫
小牧市民病院
-
黒川 孝志
東海中央
-
黒川 孝志
小牧市民病院泌尿器科
-
大島 伸一
社会保険中京病院
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