接触型側射ファイバーを用いたLaser-TURP
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概要
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前立腺肥大症に対する新しい治療としてlaserを用いた方法は各施設で試みられているが,その成績は従来のTUR-Pに未だせまるものではない.我々はこれまで行われてきたlaser照射治療とは異なる方法,すなわちfiberを前立腺組織に密着させて蒸散を主たる目的としたLaser TURPを行ったので報告する.UltraLine^<TM> fiberを用い,laser単独: Laser-TURPで11例,laser照射後電気的切除を行う: Laser assisted-TURPで14例の前立腺肥大症例を治療した.持続灌流型内視鏡を用い23例を腰椎麻酔下,2例を全身麻酔下で,60Wの出力で平均33,000Jのlaser照射を行った.手術時間は44.6分,catheter留置期間は6.3日,術後在院日数は15.5日であった.術前と術後2ヵ月目の各排尿パラメーターは最大尿流率が8.2→14.6ml/s,平均尿流率が3.7→7.8ml/s,残尿量が48→17ml,AUA symptom scoreが16.1→5.0といずれも有意に改善していた.前立腺容積も術前と比較し2ヵ月後24%減少していた.膀胱瘻の造設や輸血,再手術を要した症例は1例もなく,合併症は術後一過性尿閉4例のみで非常に安全に施行できた.また症例を積み重ねることでLaser-TURPの手技上の最重要点はhigh power (60W以上)でcontact & slow drag (fiberを組織に密着させゆっくり引く) techniqueを用い一気に深く組織を蒸散させることであり,これが前立腺部尿道の広いchannelingを生み,従来のTUR-P施行後のように術後早期から患者の自排尿を可能にすると考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1995-02-20
著者
-
辻畑 正雄
住友病院
-
板谷 宏彬
住友病院泌尿器科
-
辻畑 正雄
住友病院泌尿器科
-
三宅 修
住友病院泌尿器科
-
伊東 博
住友病院泌尿器科
-
申 勝
大阪警察病院 泌尿器科
-
伊東 博
住友病院
-
申 勝
住友病院泌尿器科
-
板谷 弘彬
住友病院 泌尿器科
-
辻畑 正雄
大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学(泌尿器科)
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