前立腺癌検出における各種腫瘍マーカーとその前立腺体積比の有用性の検討
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概要
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前立腺癌の腫瘍マーカーとその前立腺体積比が癌の診断上どれほど有用であるかを,173症例の前立腺生検結果を基にROC解析を用いて検討した.前立腺癌は173例中70例(40.5%)に検出された.全例を対象とした場合,ROC曲線下面積で表される癌の診断能はprostate specific antigen density (PSAD)が最も高く,ガンマセミノプロテインdensity (GSMD),ガンマセミノプロテイン(GSM),前立腺酸性フォスファターゼ(PAP)を有意に上回ったが(p<0.05),PSAとは差がなかった(p>0.05). PSADの癌診断能は,PSAの値が2.0〜10.0ng/mlであった場合にはPSAよりも優っていたが(p<0.05),2.0〜5.0ng/mlと中間域であった場合や直腸診上癌を示唆する所見を認めなかった場合はPSAとの間に有意差はなかった(p>0.05).栄研二抗体法で測定したPSAのカットオフ値を2.0ng/mlとすると,3.0ng/mlとした場合に比較して特異性はやや減少したが感受性は高まり,5例の見逃し例を減らすことができた.また,PSADのカットオフ値を0.15とすると,感受性は81.4%,特異性は87.4%,正診率は85.0%となり最も診断能のバランスが良かった.しかし,実際には,PSAD<0.15であっても根治可能な早期癌を含む多数の見逃し例が存在していた.従って単独で前立腺癌を診断するためにはPSADの診断能はなお不十分であるため,生検の適応は従来通りPSAの値により判断されるべきであるものと思われた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1994-10-20
著者
-
内田 豊昭
北里大学泌尿器科教室
-
小柴 健
北里大学泌尿器科教室
-
横山 英二
よこやま泌尿器・内科クリニック
-
内田 豊昭
北里大学泌尿器科
-
頴川 晋
北里大学泌尿器科
-
横山 英二
北里大学泌尿器科
-
宋 成浩
獨協医科大学越谷病院泌尿器科
-
川上 達央
東大和病院泌尿器科
-
宋 成浩
北里大学泌尿器科
-
横山 英二
よこやま泌尿器科・内科クリニック
-
川上 達央
北里大学泌尿器科学教室
-
大掘 理
メモリアルスロンケタリング癌センター
-
小柴 健
北里大学泌尿器科
-
大掘 理
北里大学泌尿器科学教室
-
宇田川 博文
北里大学泌尿器科学教室
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