死体腎移植におけるdonor腎摘出術の検討
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概要
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わが国では,死体腎移植に提供される腎は諸外国と大きく異なり,提供者の心停止後に摘出される.このような状況下での腎の摘出は,阻血の遷延をはじめ問題が多い.最近私共は,腎の摘出時間を短縮する目的で腎摘出方法を以前より行っていたevisceration法から変え良好な成績をおさめているので私共の行っている死体内灌流法及び腎摘出方法を述べ,その成績を報告した.死体内灌流は従来から行っているダブル・パルーン・カテーテル法で施行している.腎摘出方法は剣状突起から恥骨直上までの正中切開を行い,盲腸付着部よりTreitz靱帯まで大血管前面の腹膜を切開し,上行結腸外側を右結腸曲から下大静脈前面まで腹膜を切開し,腸管を上方へ授動し,右腎前面を露出した.次に,S状結腸,下行結腸の外側を左結腸曲を径て大動脈前面まで腹膜を切開し下腸間膜動脈を結紮切断し,右側と同様に左腎前面を露出した.尿管をそれぞれ血管交叉部の5cm以上下方,できるだけ膀胱の近くで切断した.腎の後面を周囲組織をつけ遊離し,灌流停止後,下大静脈,大動脈を切断し,腎を一塊にして摘出した. 1987年9月から1990年12月まで本方法にて19症例から腎の提供をうけ,38腎を摘出した.摘出時間は平均26分であり,手術中の消化管損傷等の合併症はみられなかった.3腎で副動脈の損傷をみとめたが,2腎では損傷動脈の結紮,他の1腎は主動脈への吻合による血管形成を施行した.38腎すべてが腎移植に用いられた.
- 1992-02-20
著者
-
藤田 民夫
名古屋記念病院泌尿器科
-
大島 伸一
社会保険中京病院泌尿器科
-
小野 佳成
小牧市民病院泌尿器科
-
加藤 範夫
加藤医院
-
佐橋 正文
静岡済生会総合病院
-
松浦 治
社会保険中京病院
-
佐橋 正文
小牧市民病院泌尿器科
-
加藤 範夫
静岡済生会総合病院泌尿器科
-
絹川 常郎
岡崎市立病院泌尿器科
-
大島 伸一
社会保険中京病院
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