死体腎移植後に発生する急性拒絶反応に対するモノクローナル抗体OKT3投与の長期移植成績への影響について

概要

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腎移植後に発症する急性拒絶反応の治療において,モノクローナル抗体OKT3の投与が移植腎の長期予後に有用か否かを検討した.対象はシクロスポリン,ALG,ステロイド3剤による同じ初期免疫法を用いた79例の死体腎1次移植例であり,この内34例はOKT3治験施設の症例であり,他の45例は非治験施設の症例であった.OKT3治験群では,移植後3ヵ月以内に急性拒絶反応が14例に発症し,7例がOKT3により治療され,6例が拒絶反応より回復した.OKT3非治験群では23例に3ヵ月以内の急性拒絶反応が発症し,すべてステロイドにより治療されたが,このうち3例が拒絶反応が直接または間接的に原因となって移植腎機能を喪失した.移植腎生着率はOKT3治験群で1年91.2%,2年82,4%であり, OKT3非治験群で1年79.1%,2年74.4%であったが,両者間に統計学的有意差は認められなかった.以上より,OKT3をステロイド低抗性急性拒絶反応へ応用した場合,長期成績に関しても有用性がある可能性が示唆されたが,これを証明するには更に症例の積み重ねが必要なことが示唆された.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1993-10-20