左側傾斜位による帝王切開時の母児血の酸-塩基状態 : 脊椎麻酔と全身麻酔の比較
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概要
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子宮偏位法(uterine displacement)を適用した全身麻酔(以下「全麻」)あるいは脊椎麻酔(以下「脊麻」)によって健康な産婦の選択的帝王切開を実施し,産婦血圧,母児血の血液ガス・酸一塩基状態,induction to delivery interva1(I-DI),Apgar scoreなどを測定し,麻酔法による比較を行った.脊麻例(group O_II:16例)には,麻酔前に6%hydroxyethyl starch溶液の急速輸液(30分で12ml/kg)とephedrineの筋注(0.5mg/kg),麻酔直後から酸素吸入と左側傾斜位を施行した.全麻例(groupG:15例)には,thiopental-GOF(N_2O:41,O_2:41,halothane 0.5%)-succinylcholine麻酔を実施し,導入時から左側傾斜位を適用した.なお,麻酔開始30分前からgroup0_IIは右側臥位,groupGは左側臥位とした.groupO_II・groupGともに産婦血圧は低下せず,母児血の血液ガス・酸一塩基状態およびApgarscoreは極めてよく,両群の間に有意差はなかった.胎児血の血液ガス・酸一塩基各数値とI-DIの間には両群とも特に有意な相関はなく,両群の産婦動脈血と臍静脈血,臍静脈血と臍動脈血の間には酸一塩基状態に関して正の相関がみられた.このことは円滑な胎盤,胎児循環を示唆している.groupO_IIでは臍静脈血pHと1分あるいは5分Apgar scoreの間に正の相関があった.groupGでは1分ApgarscoreとI-DIの間に負の相関があり,児娩出時間が遷延すると児の薬剤移行性抑制が増強するものと考えられる.左側傾斜位をはじめ周到な管理をすると,選択的帝切では全麻・脊麻ともに母児の臨床ならびに生化学的状態はよい.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1983-04-01
著者
-
舩渡 孝郎
日本生命済生会付属日生病院
-
船渡 孝郎
日本生命済生会附属日生病院
-
般渡 孝郎
日本生命済生会附属日生病院
-
吉矢 生人
大阪大学医学部附属病院総合診療部
-
真下 節
大阪大学医学部附属病院集中治療部
-
春田 道男
日生病院産婦人科
-
船渡 孝郎
日生病院産婦人科
-
新海 敏雄
日生病院産婦人科
-
真下 節
阪大・医・麻酔
-
吉矢 生人
大阪大学医学部附属病院 総合診療部
-
吉矢 生人
大阪大学医学部附属病院臨床治験事務センター
-
吉矢 生人
大阪大学
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