子宮頸管熟化の機序とその治療(周産期)
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概要
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Cervical ripening occurs actively prior the onset of labor. The uterine cervix mainely consists of the connective tissue, including collagens coated with the matrices such as glucosaminoglycans, blood vessels and fibroblasts. During cervical ripening, the amount of collagens are decreased and the contents of glucosaminoglycans are changed dramatically. At that time, in the cervix, migration of neutrophiles are observed and histological cervicitis is usually confirmed. The mechanism of cervical ripening is complicatedly regulated by protease such as collagenase, elastase, cytokines, nitric oxides, and progesterone. Cervical ripening is generally estimated by bimanual examination and transvaginal ultrasonography. Ultrasonography is informative because it is less invasive and is possible to estimate the risk quantitatively. To prevent cervical ripening and following preterm labor, bed rest ant tocolysis should be performed. When cervicitis caused by bacterial infection is diagnosed, antibiotic therapy would be done. Recently, it has been reported that urinary trypsin inhibitor downregulates protease activity and decreases local cytokine concentration, and at this time, it is widely used for the management of cervical ripening. Three randomized trials revealed that preventive cervical cerclage on the basis of previous history are not statistically beneficial for the prevention of preterm delivery. However, therapeutic cervical cerclage in connection with the evaluation of transvaginal ultrasonography might be effective for the treatment of cervical ripening.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 2003-08-01
著者
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