超音波ガイド下胎児採血による胎児の血液学的所見
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概要
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生理的条件下にある子宮内の胎児の血液学的所見の基準値を明らかにし, あわせていくつかの胎児異常における検査所見の検討を行つた. 1986年から1991年の6年間に当科で行つた胎児採血272例の中から, 染色体異常, 発育遅延, 合併奇形などを認めない72例をコントロールとして選び, 胎児血ヘモグロビン(Hb), ヘマトクリット(Ht), 白血球数, 血小板数を検討した. Hb, Ht, 血小板数は妊娠週数と有意の相関を示し, 胎児成熟とともに増加する傾向を認めた. これらの項目についてそれぞれの95%信頼区間を胎児の基準値として設定した. 胎児血Htの基準値を下回る症例を胎児貧血と定義すると, 過去に行つた胎児採血の中に18例存在し, その内訳はNIHF 8例, Rh不適合妊娠4例, 双胎間輸血症候群(供血児) 3例, trisomy18 2例, ITP合併妊娠1例であつた. またNIHFを認めた胎児26例中8例に貧血が存在し, 児の予後は妊娠週数と貧血の重症度に影響される傾向があつた. 血液学的異常を示す胎児疾患として, 血液型不適合妊娠に生じる胎児溶血性貧血やITP合併妊娠における血小板減少症, ウイルスの胎内感染による造血障害などいくつかが知られている. 胎児血を直接採取することができる超音波ガイド下胎児採血は, それらの血液学的異常の診断や治療に大きな役割を果たすと考えられる. 特に, 胎児貧血に対する治療として胎児輸血の適応や時期の決定, また胎児血小板減少症における分娩時期や分娩方法の決定などに, 我々の求めた胎児基準値は非常に有用である.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1992-06-01
著者
-
矢嶋 聰
東北大学医学部産婦人科
-
小菅 周一
東北大学医学部産婦人科
-
小菅 周一
十和田市立中央病院産婦人科
-
矢嶋 聰
東北大学産婦人科
-
木村 芳孝
東北大国際高等研究教育機構国際高等融合領域研究所
-
岡村 州博
東北大学医学部産婦人科
-
矢野 正浩
市立酒田病院
-
木村 芳孝
東北大学医学部附属病院産婦人科
-
武山 陽一
東北大学医学部産科学婦人科学教室
-
小林 正臣
東北大学医学部産科学婦人科学教室
-
武山 陽一
仙台赤十字病院
-
室月 淳
東北大学医学部附属病院 輸血
-
矢野 正浩
東北大学医学部産科学婦人科学教室
-
岩本 充
東北大学医学部産科学婦人科学教室
-
岩本 充
Ntt東日本東北病院
-
木村 芳孝
東北大学医学部先進医工学研究機構
-
室月 淳
東北大学 産婦人科
-
小林 正臣
東北公済病院
-
岡村 州博
東北大学医学部
-
矢野 正浩
東北大学医学部産婦人科学教室
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