ターミナルケア実習における「看護場面の再構成」による学生の学びの分析

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4年生に行われている総合実習の1つであるターミナルケア実習では,「看護場面の再構成」を実習記録やカンファレンスに取り入れている。実習に「看護場面の再構成」を用いることによる学生の学びを明らかにするために,「看護場面の再構成」の実習記録,それをもとにしたカンファレンスで話し合われた内容,学生に行ったアンケート,さらに教員から見た学生の学びの観点から分析した。今回,学生が取り上げた場面数は36場面で,患者との関わりの場面が29場面,家族との関わりの場面が6場面,家族とナースの関わりをその場で観察した場面が1場面あった。1人の学生につき,1〜5場面が取り上げられていた。カンファレンスで話し合われた内容,アンケートの結果,および教員の評価を分析してみると,ターミナルケア実習において「看護場面の再構成」を用いることは学習過程を促進する1つの有効な方法であると評価された。すなわち,学生はその場面の分析と課題を考察し,困難を感じている問題を他者と共有しあうプロセスを通して,1)ターミナルステージにある患者・家族の理解とよりよいケアのあり方についての学びを深め,2)自分の心の動きやコミュニケーションの傾向と問題点に気づくなど自分自身を見直す機会を得て,看護者としての自己の理解を深め,3)取り上げた場面について意見交換を行うことでチームアプローチを学ぶことができていたと考察された。また,このような学習のプロセスは,学生の看護観や死生観を深めることにつながっていた。一方で,「看護場面の再構成」は,自己を見つめる機会として,アイデンティティを脅かす可能性もありうるため,十分なサポート体制を整えた上で,学生が安心して共有できるようなグループダイナミクスに配慮していくことが重要である。今後は,継続的に学生の学びや変化についての評価を行いながら,より有効な指導方法について検討を行っていきたい。

ターミナルケア実習における「看護場面の再構成」による学生の学びの分析

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