頬粘膜癌患者へのD-P皮弁及び人工骨(セラタイト)による再建例

概要

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近年, 顎顔面外科における再建法は血管柄付き遊離皮弁が用いられる機会が多くなってきたが, 糖尿病や動脈硬化等の合併症をもつ症例に対しては, 安全に移植できる有茎皮弁も有用であると思われる。われわれは, 頬粘膜癌患者に対してD-P皮弁および人工骨を利用して再建術を施行した症例を経験したので報告する。症例は, 67歳, 女性で右側頬部に75×75mm大の腫脹と硬結を認めた。頬粘膜に潰瘍を伴った腫瘍は, 上下顎骨に癒着していた。臨床診断は頬粘膜癌(T_4N_0M_0)で病理組織診断は, 扁平上皮癌であった。患者は, 術前治療として化学療法を2クールと放射線療法を施行した。その後, D-P皮弁の遷延術を3度行った後, 全身麻酔下にて上下顎骨を含む腫瘍切除を行うと共にD-P皮弁による即時再建術を施行した。術後1か月時にD-P皮弁の切離復位術を行うと共に口角形成術を施行した。術後21か月経過した時に, 頬部の骨欠損部に対して人工骨セラタイト^(R)を使用して修正術を施行した。現在外来にて経過観察中であるが, 皮弁の量, 色調とも良好である。
東北大学の論文