内視鏡的に摘除した爪楊枝による大腸穿通の1例

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概要

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症例は59歳男性．2009年3月25日頃より，腹痛出現．4月3日当院内科を受診した．4月8日腹部CT検査を施行したところ，上行結腸に内腔から壁外に突出する5cm程度の線状の高吸収域を認め，魚骨による壁貫通が疑われた．4月9日外科入院となり，手術予定であったが，症状は軽微で炎症所見も軽度であったため，大腸内視鏡検査を施行した．大腸内視鏡検査では，上行結腸に突き刺さった爪楊枝を認めたため，内視鏡下に摘除した．経過は良好で第10病日目に退院した．爪楊枝による大腸穿通・穿孔は稀であり貴重な症例である．患者本人は爪楊枝誤飲の自覚が無いことが多く，爪楊枝は単純X線では検出不能であり，爪楊枝による消化管穿孔の術前診断は非常に困難である．しかし，術前診断の精度を高めることで積極的に内視鏡治療や腹腔鏡下手術など，開腹手術に比べ，より低侵襲な治療法が選択できる可能性がある．
2011-05-01

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