シャント狭窄に伴うシャント音周波数特性変化の解析

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透析患者に対し，治療を円滑に行うために必要なシャントの日常管理のうちでも，特に狭窄の診断は極めて重要である．シャント音の聴診はシャント狭窄を簡便に診断する方法として日常的に用いられている．臨床経験上，狭窄の進行に伴って高調なシャント音が聴診されることが知られているが，この診断には客観的な基準がなく，聴診者の主観に頼っているのが現状である．そこでわれわれはこの診断基準の確立に向けた基礎的研究として，シャント音を周波数解析し，狭窄度と周波数スペクトルの関係について解明することを試みた．方法としては，まず患者のシャント（動静脈吻合）の吻合部より中枢部に向けて3〜6箇所の部位で複数のシャント音を記録し，短時間フーリエ変換により周波数スペクトルを算出した．次にシャント狭窄度とシャント音の周波数スペクトルとの関係をスペクトルの平均値の有意差により解析した．その結果，吻合部（シャント狭窄部より上流域）および狭窄部上では，狭窄の進行に伴い高周波数帯域のスペクトルの割合が有意に大きいことが確認された．一方，中央部（狭窄部より下流域）では基本的に狭窄度と周波数帯域との間に有意差は確認できなかったが，狭窄部直後の部位については中間周波数帯域のスペクトルを中心に有意に大きくなることが確認された．流体力学理論上，特に吻合部，狭窄部，また，狭窄部直後の中央部では狭窄の進行に伴って乱流が発生し，その影響で高周波数帯域のスペクトルが上昇するものと考えられる．以上の結果から，シャント音による客観的な狭窄度診断のアルゴリズムが確立できることが期待された．
社団法人日本透析医学会の論文
2010-03-28

シャント狭窄に伴うシャント音周波数特性変化の解析

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