外傷後に生じた皮膚 Pseudallescheria boydii 感染症の1例
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概要
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外傷を契機として発症した皮膚Pseudallescheria boydii（P. boydii）感染症の１例を経験したので報告した．79歳男性．左乳癌に対する集学的治療後，放射線性肺炎に対してプレドニゾロン25 mg/日内服中であった．左膝に擦過傷を受傷し，２週間後より同部位から排膿を認めるようになった．初診時，左膝に長径40 mmの暗赤色局面を認め，表面に小びらん形成と黄白色の排膿を認めた．熱感は乏しく，疼痛を軽度訴えていた．病理組織学的検査では真皮から皮下組織にかけて肉芽腫を形成し，Grocott染色上，分岐した有隔菌糸が多数，確認された．ゲノムDNAを抽出後，internal transcribed spacer（ITS）領域を解析し，P. boydiiと同定した．イトラコナゾール200 mg/日の内服を４週間行ったところ，病変は瘢痕治癒した．P. boydii感染症は，検鏡や病理で分岐した有隔菌糸が観察されるが，形態のみではその他の糸状菌との鑑別が不可能であるため，診断の確定には菌学的検査が不可欠である．生体の免疫力低下を伴う基礎疾患の増加に伴い，今後増加しうる感染症であり，本菌による感染症は抗真菌薬の選択が重要であるため，正しい診断に基づいた治療を開始することが求められる．
- 日本医真菌学会の論文
- 2008-04-30
著者
-
佐藤 友隆
慶応義塾大学病院皮膚科
-
佐藤 友隆
東京医療センター皮膚科
-
矢口 貴志
千葉大学真菌医学研究センター
-
永尾 圭介
慶応義塾大学 医学部皮膚科学教室
-
佐藤 友隆
国立病院機構東京医療センター皮膚科
-
杉浦 丹
清水市立病院皮膚科
-
杉浦 丹
静岡市立清水病院皮膚科
-
永尾 圭介
慶応義塾大学病院皮膚科
-
大内 健嗣
静岡市立清水病院皮膚科
-
吉澤 奈穂
静岡市立清水病院皮膚科
-
畑 康樹
済生会横浜市東部病院皮膚科
-
畑 康樹
済生会横浜市東部病院 皮膚科
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