気管挿管・気管切開後に生じた成人喉頭気管狭窄症例の臨床的検討

概要

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気管挿管・気管切開の後に発症した成人喉頭気管狭窄症例7例の臨床経過の検討を行った。全7例が緊急の気管挿管を，6例が気管切開術を，1例が気管形成術を受けていた。初診時の主訴は4例で呼吸困難感，他の2例で他の咽喉頭症状であり，初診後に呼吸困難感が出現した。狭窄の位置は，4例で輪状軟骨レベル，3例で第1～3気管輪，他の1例ずつで第3～5気管輪，あるいはより下方の頸部気管であった。5例において両側声帯正中位固定，うち2例において声門上部固定が認められたが，すべて自然軽快した。7例全例にanterior cricoid splitおよびtrough形成術が行われ，ステントとして4例でTチューブ，3例でカフなしカニューレが使用された。気管孔閉鎖には，2例で耳介複合皮弁，3例でhinge flapが用いられ，他の2例では単純縫合であり，頸部気管下方の狭窄の1例のみ再狭窄を生じた。総じて，輪状軟骨およびその直下の気管の狭窄にはanterior cricoid splitおよびtrough形成術は有効であったが，狭窄が輪状軟骨およびその直下の気管に限局する場合は，Tチューブは必ずしも必要でないことが示唆された。
特定非営利活動法人日本気管食道科学会の論文