急性冠症候群を発症した特発性血小板減少性紫斑病症例に対しステント治療が成功した1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
冠動脈ステント治療には抗血小板薬の内服が不可欠であるが, 血小板減少症例では出血の危険性を助長するため投与に苦慮する. 今回われわれは特発性血小板減少性紫斑病(idiopathic thrombocytopenic purpura; ITP) 患者に発症した急性冠症候群に対し, 安全に通常型ステントを留置し, その後再狭窄を認めず, 順調に治療し得た症例を経験したため報告する. 症例は78歳, 女性. 2年前に血小板減少(5.5×104/µL) を指摘された. 血小板結合性免疫グロブリンG(platelet associated immunoglobulin G; PAIgG) の上昇もありITPが疑われたが通院を自己中断していた. 入院2カ月前に労作時胸痛を認めたため, 冠動脈CTを施行したところ, 左前下行枝seg7に90％狭窄を認めた. 早期に入院し, 心臓カテーテル検査の施行を勧めたが, 家庭の事情で拒否していた. しかし, その後安静時にも胸痛を認めるようになり, 当院外来を再度受診した. 心電図検査でV1～4の陰性T波を認め, 急性冠症候群の診断で緊急入院となった. CAG所見では左前下行枝seg7に90％狭窄病変を認め, 通常型ステントを留置しアスピリン100mg/日とクロピドグレル50mg/日の内服を開始した. ITPに対してはプレドニゾロン0.5mg/kg(20mg/日) の内服を抗血小板薬と同時に開始し, 血小板数を15×104/µL以上に維持できた. その後重大な合併症なく抗血小板薬の内服継続が可能で, 6カ月後の再造影検査でもステント再狭窄は認められなかった.
- Japan Heart Foundationの論文
著者
-
西澤 寛人
順天堂大学医学部循環器内科学
-
小松 かおる
順天堂大学医学部附属順天堂練馬病院循環器内科
-
住吉 正孝
順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科
-
住吉 正孝
順天堂大学付属静岡病院循環器内科
-
平野 隆雄
順天堂大学 医学部 血液学
-
丸山 園美
順天堂大学 医学部 血液内科
-
代田 浩之
順天堂大学
-
井上 健司
順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科
-
平野 隆雄
順天堂大学医学部附属練馬病院血液内科
-
岡崎 真也
順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科
-
岡井 巌
順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科
-
藤原 康昌
順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科
-
代田 浩之
順天堂大学医学部附属順天学医院循環器内科
-
丸山 園美
順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科
-
小松 かおる
順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科
-
小松 かおる
順天堂大学医学部循環器内科
-
西澤 寛人
順天堂大学医学部附属練馬病院循環器内科
関連論文
- 失神の診断・治療ガイドライン(ダイジェスト版,循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2005-2006年度合同研究班報告))
- 失神の診断・治療ガイドライン(循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2005-2006年度合同研究班報告))
- 新制度臨床研修における順天堂の Faculty Development : 8回目を迎えた『臨床研修医のための研修会』の総括と展望
- 発作性および持続性心房細動に対するシベンゾリン経口単回投与による薬理学的除細動に関する検討
- 神経調節性失神患者のアンケートによる予後調査 : その特徴と失神再発および就労への影響
- 生組織イメージングによる心房細動の発生機序の解明とコントロール(平成18年度順天堂大学医学部プロジェクト研究成果抄録)
- 97)重症冠動脈硬化症を合併した有症候性Brugada症候群の1例(第204回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 38 抗IgE抗体の投与によるマウスIgG産生の抑制
- 106 LyIB細胞とIgE抗体産生
- 房室ブロック (特集 危険な不整脈--みきわめ方と正しい対応) -- (徐脈性不整脈)
- 上大静脈の深部静脈血栓症に対してRetrieval Type Vena Cava Filterを留置した一例
- 2型糖尿病を有する高血圧症患者におけるテルミサルタンの血糖コントロールへの影響
- 140)神経血管減圧術で治癒した舌咽神経痛に起因する徐脈性失神の一例(日本循環器学会第128回東海・第113回北陸合同地方会)
- 30)Paget-Schroetter症候群に対して上大静脈にシャフト付き一時的フィルターを留置し血栓溶解療法を行った一例(第127回日本循環器学会東海地方会)
- 142)縦隔放射線療法後遺症の為CABG困難が予想された左主幹部病変にPCIを施行した急性冠症候群の一例(日本循環器学会第126回東海・第111回北陸合同地方会)
- 心臓再同期療法患者で房室接合部アブレーションが有効であった拡張型心筋症の一例(第125回日本循環器学会東海地方会)
- 左室流出路起源の特発性心室頻拍に対し, カテーテルアブレーションが有効であった一例(第125回日本循環器学会東海地方会)
- 79) 拡張型心筋症に伴う多剤無効性の再発性心室頻拍・細動に対し両心室ペーシングが有効であった一例(第123回日本循環器学会東海地方会)
- 15)急性心筋梗塞を合併した感染性心内膜炎の1例(第203回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- マルチスライスCT (MSCT) が診断に役立った人工弁機能不全の2例(第196回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 12)特異な左室憩室に大動脈二尖弁と早期興奮症候群を合併した1症例(日本循環器学会第152回関東甲信越地方会)
- 平成12年度医学教育ミニワークショップ報告
- 平成12年度成田医学教育ワークショップ報告 : 新たな学生指導のあり方・教員のあり方について
- 平成11年度医学教育ミニワークショップ報告
- 平成11年度医学教育ワークショップ報告
- 32 モノクロナール抗体を用いたマウスIgE抗体の微量定量法
- 31 抗マウスIgEモノクローナル抗体産生ハイブリドーマの確立
- 56)15年間反復性の出没を繰り返した左房起源薬剤抵抗性心房頻拍の一例(第127回日本循環器学会東海地方会)
- 48) 急性冠症候群を発症した特発性血小板減少性紫斑病症例に対しステント治療が成功した1例(第208回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 心房粗動に対する bepridil の有用性
- 洞機能不全症候群における右心房不応期の dispersion に関する検討
- 左上大静脈遺残合併例における経静脈的ペースメーカーおよび ICD 植込み術の検討
- DDDペーシング中の重症低左心機能に対し左心リードを追加した両室ペーシング療法が有効であった1例(第121回日本循環器学会東海地方会)
- 冠動脈バイパス術後遠隔期に大伏在静脈グラフトが瘤化した1例(日本循環器学会東海地方会第120回学術集会)
- 卵円孔開存からの高周波カテーテルアブレーションが可能であった潜在性WPW症候群の一例
- 98)敗血症を合併し,急速に増大した弓部大動脈瘤の1例
- 128) 奇異性脳梗塞と肺血栓塞栓症を同時発症した卵円孔開存を伴う深部静脈血栓症の1例
- 57) 単冠動脈症に合併した急性冠症候群(ACS)に対しインターベンション(PCI)を施行した2例
- 失神発作時にST上昇を伴った系頸動脈洞症候群の2例
- 日本人におけるHead-up Tilt試験の検査プロトコルについての検討:Tilt角80°および少量のイソプロテレノール負荷を用いて
- 107 全身性エリテマトーデス患者に対するリンパ球除去療法 : (Lymphocytapheresis)
- 61)Isoproterenol及び心房ペーシングにより増強した圧較差がla群抗不整脈剤で改善した、肥大型閉塞性心筋症(HOCM)の2症例
- 41)心室中隔に限局した急性心筋梗塞の一例(日本循環器学会第151回関東甲信越地方会)
- 30)左室収縮不全を主徴とした不整脈源性右室心筋症ARVCの長期観察例
- 左室肥大および左室機能低下のマーカーとしての心室ペーシングQRS幅に関する検討 : 第58回日本循環器学会学術集会
- クラスI群薬無効の心房細動および心房粗動に対するベプリジルの有用性
- 研究マインドの修得をめざした卒前・卒後教育のあり方 : 第33回成田医学教育ワークショップ・第7回卒後教育ワークショップ報告
- GVHDにおけるサイトカインの意義とその制御 : モデルマウスによるGVHDの解析
- 30 PCA反応によるIgE抗体産生細胞の検出
- 103) 異所性心房頻拍によるtachycardia-induced cardiomyopathyの治療にpilsicainideが有効であった1例
- P356 前壁中隔心筋梗塞における中隔領域梗塞の心電図所見の検討 : タリウム心筋シンチグラム、冠動脈所見との対比
- 49) 頚動脈洞過敏症が原因と考えられた咳嗽失神の1例
- 前壁中隔心筋梗塞における 中隔領域梗塞の心電図所見の検討 : タリウム心筋シンチグラム, 冠動脈造影所見との対比
- 咳嗽失神を示した頸動脈洞過敏症の1例
- P528 血管迷走神経性失神における発症頻度の日内分布
- 18) Biventricular pacingにより心不全の改善を認めた心房細動を伴う拡張型心筋症の一例(日本循環器学会 第179回関東甲信越地方会)
- 90歳以上の高齢者におけるペースメーカー治療の検討
- 防水型ホルター心電計について
- His-Purkinji 系における Wenckebach 型房室ブロックの臨床電気生理学的検討
- 左上大静脈遺残症において経静脈ペーシングリードの右房内ループが肺動脈へ逸脱した1例
- 0686 加算平均心電図のSpectral turbulence(ST)法における誘導別診断結果の再現性について
- 加算平均心電図法の再現性について:健常人における検討
- 高度および完全房室ブロック例における伝導障害の長期予後
- 心房停止の臨床電気生理学的検討
- 43) 運動負荷で誘発された迷走神経性失神の1例(日本循環器学会 第97回東海地方会)
- 3) 造影剤による冠攣縮を確認しえた1例(日本循環器学会 第96回東海地方会)
- 83)脳梗塞後に著しいQT延長による多形性心室頻拍を合併した洞機能不全症候群の1例
- 410 マウスIgEメモリー細胞誘導に関するアジュバンドの検討
- 409 ヌードマウスにおけるIgE bearing cellの誘導
- 心筋炎による心不全を主症状とした全身性エリテマトーデスの1例
- 発作時に著明な陰性U波が認められた対角枝病変による不安定狭心症の1例
- 80) 発作時に著明な陰性U波が認められた対角枝病変による不安定狭心症の1例
- ゴルフ中に心筋梗塞を起こさないために(都民公開講座 健康とスポーツ)
- 洞性収縮時の脚ブロックが補充収縮時に消失する機序の検討
- 順天堂における初期臨床研修およびその周辺の現況
- 129) 完全房室ブロックを伴った筋緊張性ジストロフィー症の1例
- 74) 急性期に正常冠状動脈を呈し、慢性期に完全閉塞をきたした心筋梗塞の1例
- 血管迷走神経反射におけるアドレナリンの脳血流に及ぼす影響 : ネコを使用した血管迷走神経反射の実験的モデル
- Pilsicainide 単回投与により著明な洞除脈, 心室内伝導障害およびQT延長をきたした1例
- P368 一過性房室ブロックにおけるブロックの誘発に関する検討
- 排尿失神患者の臨床的特徴とhead-up tilt試験に対する反応 : 血管迷走神経性失神患者との比較
- P661 心室ペーシングにおける強さ-時間曲線の長期経過に関する検討
- 人工ペーシングにおける急性期および慢性期の強さ : 時間曲線の変化に関する検討
- Head-up tilt試験(HTU)中における心拍変動の再現性に関する検討
- Head-up tilt試験の臨床的意義:80度の角度と少量のisoproterenolを用いた検討
- 80歳以上の高齢者におけるペーシング療法
- 卒後臨床研修2年目研修プログラムの充実に向けた自己点検・自己評価 : 第12回臨床研修医・指導医のための研修会報告
- 第1回『順天堂大学附属4病院合同臨床研修医のための学術集会』報告
- 不整脈の新しい診断法と非薬物療法
- 神経調節性失神 : 状況失神 (特集 失神 : 診断の進歩)
- 食道癌術後2週間で発症しAEDにて救命された心室細動の1例
- 神経調節性失神：状況失神
- A case of Japanese adult fluminant myocarditis with parvovirus B19 positive in polymerase chain reaction method
- 急性冠症候群を発症した特発性血小板減少性紫斑病症例に対しステント治療が成功した1例
- 全身性強皮症に心疾患(myocardial fibrosis)を合併しニフェジピンが有効であった1例
- 卵円孔開存からの高周波カテーテルアブレーションが可能であった潜在性WPW症候群の一例
- 上大静脈の深部静脈血栓症に対して Retrieval Type Vena Cava Filter を留置した一例
- 洞機能不全症候群における右心房不応期の dispersion に関する検討
- 研修医が進路を決める時期 : 初期研修修了時のアンケート調査から
- 2型糖尿病を有する高血圧症患者におけるテルミサルタンの血糖コントロールへの影響