冠攣縮性狭心症による心室細動の2次予防目的でICD植え込みを施行した5例
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概要
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冠攣縮性狭心症は生命予後が良好といわれているが, 時に致死性不整脈を生じる. 冠攣縮性狭心症による心室細動(VF)に対し植込み型除細動器(ICD)植え込みを施行した5症例を経験したので報告する. 年齢は平均54.6歳(41歳から61歳), 5例中1例が女性, 4例は早朝発症で1例は日中発症であった. 1例でBrugada症候群の合併を認めた. 4例でAch負荷で冠攣縮が誘発され, 1例では心電図でST上昇を認めたが冠動脈造影では狭窄は認めなかった. 心室遅延電位は5例中4例で陽性であった. 1例で電気生理学的検査(EPS)を実施したがVFは誘発されなかった. 4例は初発, 1例は血管拡張薬内服下でVFが出現しており, 薬物療法の確実な有効性が確認できないことを考慮し, Ca拮抗薬, ニコランジルなどの投与に加え, 全例にICD植え込みを行った. 5例の平均13.4カ月の観察で(5.58人・年), VF1回, 非持続性心室頻拍1回を認めた. 冠攣縮性狭心症によるVFに対するICD植え込みに関しては今のところ定まった見解はないが, 自動体外式除細動器(AED)の普及により, これまで救命困難であった致死性不整脈を生じ得る冠攣縮性狭心症の蘇生後症例が増加している. より予後不良な可能性のあるこれら致死性不整脈を生じ得る冠攣縮性狭心症に対するICD植え込みの適応に関して, 今後さらなる検討が必要であると考えられた.
著者
-
平尾 見三
東京医科歯科大学 大学院 医歯学総合研究科 心肺機能外科
-
樋口 晃司
東京医科歯科大学 循環器内科
-
磯部 光章
東京医科歯科大学
-
蜂谷 仁
東京医科歯科大学 循環制御内科学
-
樋口 晃司
東京医科歯科大学医学部附属病院循環器内科
-
蜂谷 仁
東京医科歯科大学医学部附属病院循環器内科
-
稲葉 理
東京医科歯科大学大学院医学部附属病院循環器内科
-
田中 泰章
東京医科歯科大学医学部附属病院循環器内科
-
平尾 見三
東京医科歯科大学医学部附属病院循環器内科
-
柳下 敦彦
東京医科歯科大学医学部循環器内科
-
柳下 敦彦
東京医科歯科大学医学部附属病院循環器内科
-
田中 泰章
東京医科歯科大学医学部循環器内科
-
稲葉 理
東京医科歯科大学医学部循環器内科
-
稲葉 理
東京医科歯科大学医学部附属病院循環器内科
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