腰痛で発症し, 腰部脊柱管狭窄症術後に急速に病状が進行したALSの1例
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概要
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Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) の初期症状は多彩であり, その初期診断は困難であることが指摘されている. 今回われわれは, 腰部脊柱管狭窄症と診断し手術加療を行ったが, 病状が進行し最終的にALSと診断された症例を経験した. 症例は68歳男性. 腰痛を伴う歩行障害を主訴に来院. 画像上L4/5の椎間板ヘルニア, および脊柱管狭窄症を認めたため椎弓切除術を施行したが, 症状の改善を認めず, 術後から下肢の筋力低下, 筋萎縮, および呼吸障害が出現し急速に進行した. 最終診断はALSであり, 術後4カ月の経過で死亡された. 今回, 本症例の経過を報告するとともに, 腰痛, 下肢症状を初発症状とするALSについての文献的考察, および手術, 麻酔操作がALSの自然経過に及ぼす影響につき考察を加えた.
著者
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高橋 敏行
藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター
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倉石 慶太
藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター
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北浜 義博
藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター
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鈴木 洋司
焼津市立総合病院神経内科
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花北 順哉
藤枝平成記念病院
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渡邊 水樹
藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター
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村田 大樹
京都大学医学部附属病院脳神経外科
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福井 伸行
藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター
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上坂 十四夫
藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター
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