顕性黄疸と肝脾腫を呈したGraves病の1例
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概要
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Graves病に,顕性黄疸を主徴とする肝機能異常と肝脾腫を伴い,抗甲状腺薬治療により著明な改善をみた1例を報告する.患者は35才,男性で,約10年前より甲状腺機能亢進症の症状に伴い,病初期より黄疸が出没していた.入院時,著明な甲状腺腫と手指振戦,湿潤な皮膚,眼球結膜と皮膚の黄染,心濁音界の拡大,肝脾腫大と下腿浮腫を認めた.検査では血中甲状腺ホルモンおよび131I甲状腺摂取率の高値に加え,総ビリルビン, ICGの高値,コリンエステラーゼ,フィブリノーゲンの低値,プロトロンビン時間,部分トロンボプラスチン時間の延長など,肝硬変症を示唆する成績を得た.しかし抗甲状腺薬による甲状腺機能の正常化とともに肝機能は正常化し,肝脾腫も徐々に縮小,消失した.甲状腺機能正常化後に施行した肝生検所見では肝硬変像はなく,慢性活動性肝炎の像を得た.しかも肝細胞の障害像は極く軽度で血液生化学検査所見と解離した. 2年後に施行した肝生検所見では炎症性細胞浸潤は軽減し,線維化の進展は認められなかつた.以上より本例の肝機能異常は,甲状腺機能亢進症に伴い生じたと考えられた. Graves病に伴う肝機能異常は一般に軽度とされているが,まれには本例のごとく,一見肝硬変症を示唆する検査成績を呈する事があり,かかる症例の肝固有疾患との鑑別診断には,肝機能と甲状腺機能の相関および肝機能検査と肝組織所見の解離の有無を考慮した総合的判断が重要と思われる.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
山下 亀次郎
筑波大学臨床医学系内科
-
永瀬 宗重
筑波大学臨床医学系腎臓内科
-
永瀬 宗重
筑波大学臨床医学系
-
川井 紘一
筑波大学臨床医学系内科
-
三田村 圭二
筑波大学臨床医学系
-
藤田 敏郎
筑波大学臨床医学系内科
-
久貝 信夫
筑波大学臨床医学系内科
-
板倉 光夫
筑波大学臨床医学系内科
-
小出 義信
筑波大学臨床医学系内科
-
山下 伸樹
筑波大学臨床医学系内科
-
井廻 道夫
筑波大学臨床医学系内科
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川井 紘一
筑波大学臨床医学系代謝内分泌内科
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藤田 敏郎
筑波大学臨床医学系代謝円分泌科
-
三田村 圭二
筑波大学臨床医学系内科
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山下 亀次郎
筑波大学臨床医学系代謝内分泌
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永瀬 宗重
筑波大学臨床医学系内科
-
藤田 敏郎
筑波大学臨床医学系代謝内分泌内科
-
小出 義信
筑波大学臨床医学系代謝内分泌内科
-
井廻 道夫
筑波大学臨床医学系
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