骨転移を伴つた異所性副甲状腺ホルモン産生 悪性リンパ腫の1剖検例
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概要
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高Ca血症を呈する悪性リンパ腫で,血清P低値,尿中P排泄量増加,尿細管P再吸収係数低値および血清PTH高値を示すことより異所性PTH産生腫瘍と診断しえた1症例を経験した.本症例では抗腫瘍療法中血清Caおよび血清PTHの抑制がみられたが,経過後半に致つて血清PTHは持続的に低値を示したまま血清Caの上昇(18mg/dl)が生じた.この時期,腫瘍の骨浸潤と脱灰所見が顕著であつた.剖検後の骨組織標本ではosteoclastの増殖による骨吸収像と腫瘍細胞の浸潤像が並存しており,高Ca血症の成因にPTHの作用と腫瘍浸潤による骨破壊の双方が関与していたことが示唆された.異所性PTH産生の悪性リンパ腫で,顕著な腫瘍の骨浸潤を伴う例はGoldman等による報告があるが,かかる症例では骨局所に浸潤した腫瘍細胞から分泌されるPTHの作用のため,骨吸収の進行がはやく高度の高Ca血症を呈することが本症例より推測された.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
山辺 裕
市立加西病院内科
-
稲留 哲也
三木市民病院内科
-
斉藤 公明
三木市民病院内科
-
郡 義隆
三木市民病院内科
-
山辺 裕
三木市民病院
-
西村 芳高
三木市民病院
-
玉田 和彦
三木市民病院
-
西村 芳高
三木市民病院内科
-
山辺 裕
三木市民病院内科
-
玉田 和彦
三木市民病院内科
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