両趾に広範な壊疽をきたした原発性血小板血症の1症例
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概要
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両趾に広範な壊疽を伴つた原発性血小板血症の1症例を報告する.症例は52才,男性.昭和47年右第III趾に壊疽出現し,某医にて切断.同52年右足背,外踝上に潰瘍出現したが数カ月で自然治癒.同53年右第I趾および左第I〜IV趾に潰瘍が出現,壊疽となつたため,同55年2月当科入院.栄養良,貧血(-),黄疸(-),血圧126/84mmHg.両側足背動脈,脛骨動脈拍動は良く触知した.肝1横指触知.脾は触知しなかつた.検査所見: Hb 16.0g/dl, RBC 599×104/mm3, WBC 21900/mm3.血小板数は171×104/mm3と著増し,末血標本にて大小不同の血小板集塊を認めた. LAP score 485と上昇.骨髄では有核細胞数13×104/mm3,過形成で巨核球数が600/mm3と増加していたが白血病細胞, Ph1染色体は認められなかつた.循環赤血球量正常.血液生化学にてLDH, alk-P-ase, acid-P-aseの上昇, pseudohyperkalemiaを認めた.血小板のADP, adrenaline. collagenに対する凝集能は低下していた.左下肢血管造影にて膝窩動脈の一部に狭窄,足背,足底動脈遠位部の閉塞がみられた.以上より本症例は原発性血小板血症に壊疽を併発したものと診断された. busulfan 1日2mg, Aspirin 1日330mgの投与を行ない,血小板数の漸次減少,趾壊疽の改善傾向を認めた.原発性血小板血症の末梢血管閉塞症状として壊疽を合併した症例は少なく,我々の調べた限りでは本症例は本邦第5例目にあたる.又,希ではあるが,本疾患は末梢血管閉塞性疾患の一つとして鑑別されるべきものと思われた.
著者
-
桜田 春水
東京医科歯科大第三内科
-
前沢 秀憲
東京医科歯科大学第三内科
-
岸 幸夫
東京医科歯科大学大学院循環制御学(第三内科)
-
柳瀬 治
東京医科歯科大第三内科
-
内村 功
東京医科歯科大学 医歯学総合大学院 体内分子制御学(内分泌代謝内科)
-
沼野 藤江
東京医科歯科大学
-
小山 忠喜
東京医科歯科大第三内科
-
沼野 藤夫
東京医科歯科大学・生体材料工学研究所
-
橋本 裕二
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
柳瀬 治
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
沼野 藤夫
東京医科歯科大学 第三内科
-
岸 幸夫
東京医科歯科大学医学部第三内科
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桜田 春水
東京医科歯科大学医学部第三内科
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前沢 秀憲
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
小山 忠喜
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
前沢 秀憲
東京医科歯科大学
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