左室流出路狭窄を伴つた褐色細胞腫の1症例
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概要
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褐色細胞腫に,閉塞性肥大型心筋症様の機能的左室流出路狭窄を合併した1症例を報告する.症例は56才,女性.昭和53年より高血圧にて降圧薬服用していたが,血圧は変動しやすかつた.昭和56年3月11日より前胸部絞扼感出現し13日当院に緊急入院した.入院時脈拍120/分,整.壷圧110/70mmHg.心尖部にIII音, IV音,収縮期雑音を聴取した.検査所見はWBC 14400/mm3, CPK 218IU/l, GOT 42IU/l, LDH 323IU/lで心電図上洞性頻脈,左房負荷,左室肥大, V5, V6でのST低下, T波逆転を認めた.急性心内膜下硬塞と判断し治療中,著明な高血圧発作が生じregitineに良く反応し降圧した.褐色細胞腫を疑い諸検査の結果,血中,尿中カテコラミン特にノルアドレナリンの著増を認め,腹部血管造影にて右副腎腫瘍が認められた.一方心所見では,術前心臓超音波検査にて典型的なSAMが認められた.心筋肥大は中等度であつた.心臓カテーテル検査では左室・大動脈間に安静時30mmHg,亜硝酸アルミ吸入後97mmHgの圧較差, Brockenbrough現象がみられた.冠動脈造影では有意の狭窄病変は認めなかつた,右室心筋生検では軽度の心筋肥大,変性,心筋配列の乱れ,心内膜肥厚,間質の浮腫がみられた. 5月19日右副腎摘出術施行.術後,心臓超音波検査にてSAMの消失,心筋肥大の軽快,心臓カテーテル検査にて左室・大動脈間の安静時,亜硝酸アミル吸入後の圧較差の消失が確認され,心筋生検像で上記病理学的変化の軽減をみた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
本宮 武司
東京都立広尾病院循環器科
-
桜田 春水
東京都立広尾病院循環器科
-
田中 道雄
東京医科歯科大学病理
-
川原 穣
東京都立広尾病院検査科病理
-
橋本 裕二
国立立川病院循環器科
-
江尻 成昭
東京都立広尾病院
-
桜田 春水
東京都立広尾病院
-
前沢 秀憲
東京医科歯科大学第三内科
-
渡辺 浩二
東京都立広尾病院循環器科
-
本宮 武司
東京都立広尾病院
-
渡辺 浩二
東京都立広尾病院
-
橋本 裕二
東京都立広尾病院循環器科
-
稲葉 茂樹
東京都立広尾病院循環器科
-
鎌谷 利紀
東京都立広尾病院循環器科
-
川原 穣
東京都立広尾病院病理
-
前沢 秀憲
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
江尻 成昭
東京都立広尾病院循環器科
-
田中 道雄
東京医科歯科大学医学部病理
-
前沢 秀憲
東京医科歯科大学
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