多発性小腸憩室,脂肪性肝硬変および胃切除(BII法)後の高度栄養障害に伴つた重症polyneuropathyの1例
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概要
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多発性小腸憩室,脂肪性肝硬変を有する例にBII法胃切除術施行後,次第に栄養状態が悪化し,重症polyneuropathyを合併した1症例を報告した.症例は33才,男性. 27才の時,十二指腸潰瘍出血の疑いにてBII法胃切除術を施行された.開腹時,小腸腸間膜附着側に多数の憩室を認め,術中肝生検にて軽度脂肪牲肝硬変の所見を得た.胃切除後徐々に体重が減少.入院9カ月前から異常知覚, 4カ月前から下腿の浮腫と運動障害を自覚し,近医にて四肢の筋萎縮と筋力低下を指摘された. 1カ月前より筋力低下が著しくなり杖歩行となつたため,昭和51年12月20日当科入院.入院後施行した筋電図および右腓骨神経生検所見にて筋萎縮は神経原性と判定され,さらに高度の栄養不良状態にあつたため吸収不全症候群の存在が示唆された.入院経過中副腎皮質ステロイド剤,ビタミン剤,アルブミン製剤等の投与を積極的に試みたが効果なく,昭和52年3月初めより自立歩行不能となり3月22日頃より血清アルブミン値は2.0g/dl前後を示していた.入院7カ月後呼吸筋萎縮と両側胸水および腹水貯留による呼吸障害により死亡.剖検では50個以上の小腸憩室と初期脂肪性肝硬変,末梢神経線維の脱髄と軸索変性,全身筋肉の系統的萎縮が主要所見であつた.わが国では高度栄養障害に伴つたpolyneuropathyで著弱な筋萎縮をきたした症例の報告はきわめて少ない.本例の重症polyneuropathy発症要因などにつき考察を加えた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
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橋本 裕二
東京医科歯科大第三内科
-
畠山 茂
東京医科歯科大学
-
前沢 秀憲
東京医科歯科大学第三内科
-
村瀬 弘
東京医科歯科大学 神経内科
-
松原 修
東京医科歯科大学医学部病理学教室第2
-
須永 俊明
東京医科歯科大学島本内科
-
有田 匡孝
東京医科歯科大学第三内科
-
洪 秀樹
東京医歯大第三内科
-
沼野 藤夫
東京医科歯科大学医学部内科学教室
-
田中 明
東京医科歯科大学 第3内科
-
洪 秀樹
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
畔上 信久
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
吉嶺 公晴
東京医科歯科大学医学部病理学教室
-
沼野 藤夫
東京医科歯科大学・生体材料工学研究所
-
橋本 裕二
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
沼野 藤夫
東京医科歯科大学 第三内科
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須永 俊明
東京医科歯科大学医学部島本内科教室
-
前沢 秀憲
東京医科歯科大学医学部第三内科
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有田 匡孝
東京医科歯科大学医学部第三内科
-
松原 修
東京医科歯科大学医学部病理
-
畠山 茂
東京医科歯科大学医学部病理学教室
-
前沢 秀憲
東京医科歯科大学
-
松原 修
東京医科歯科大学中検病理
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