慢性疾患ステロイド治療時の副腎皮質機能抑制に及ぼすステロイド製剤の種類,投与量,投与方法の影響について
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概要
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気管支喘息,サルコイドーシス, RA, SLEなどの慢性疾患110例を対象に,ステロイド治療前および治療中の種々の段階における副腎皮質機能をrapid ACTH testにより検討した.ステロイド剤は現在わが国で最も頻用されているprednisolone (P)とbetamethasone (B)を選び,投与量との関係をみた,特に,副作用軽減に有効といわれる隔日朝1回投与法における副腎機能について詳細に検討し,連日内服の場合と比較した.喘息症例を除く慢性疾患患者の副腎機能はステロイド治療前から軽度の低下を示した.連日投与の場合, Pの1日10mg以上の量では血中cortisolの基礎分泌, ACTHに対する反応とも著しく低下していたが, 1日5mgでは基礎分泌は正常域に上昇し,なおsubnormalながらACTHによく反応した. Bでは, 1日0.5mgの投与でも副腎機能の抑制が顕著であつた.隔日朝1回法でPを投与した場合,投与量の如何にかかわらず副腎機能は終始良好に保たれ,連日投与の場合に比し圧倒的に優れた成績を示した.一方, Bをこの方法で投与しても,連日投与の場合同様に副腎機能は強く抑制されていた.健常人の1例にP10mgを朝1回投与すると日内リズムに基づく翌朝の血中cortisolの上昇はみられたが, dexamethasoneとBの各1.0mgの投与では血中cortisolは終日低値を続け,翌朝の上昇もみられなかつた.同力価とされている量でもPに比しBの間脳下垂体-副腎抑制作用は強く,ステロイド療法に際して製剤の種類や投与法を考慮せずに概括的に効果や副作用を論ずることには大いに問題がある.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
矢野 三郎
富山医科薬科大学
-
立花 暉夫
大阪府立病院
-
八倉 隆保
大阪大学医学部内科学第三講座
-
山村 雄一
大阪大学医学部
-
森本 靖彦
大阪大学医学部第三内科
-
花崎 信夫
大阪大学医学部第三内科
-
宮武 明彦
大阪大学医学部第三内科
-
中尾 皖英
大阪大学医学部第三内科
-
野間 啓造
大阪大学医学部第三内科
-
有末 一隆
大阪大学医学部付属病院中央臨床検査部
-
野間 啓造
大阪大学医学部第3内科
-
矢野 三郎
富山医科薬科大学医学部第一内科
-
八倉 隆保
大阪大学医学部第三内科
-
中尾 皖英
大阪大学医学部第3内科
-
花崎 信夫
大阪大学医学部第3内科
-
森本 靖彦
大阪大学医学部内科学第三講座
-
立花 暉夫
大阪府立病
-
有末 一隆
大阪大学医学医学部附属病院中検臨床検査部
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