Effect of vitamin K1 plus bile acid therapy on hemorrhagic tendency in patients with decompensated liver cirrhosis.
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概要
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Vitamin K (VK) is well known to have no effect on the hemorrhagic tendency of patients with decompensated liver cirrhosis (DLC). We, therefore, studied the usefulness of VK<SUB>1</SUB> therapy (60mg/day) in conjunction with bile acid (300mg/day) in 25 cases of DLC.<BR>Initially, 10 of 25 patients were treated with VK<SUB>1</SUB> alone for one or two months, and then with VK<SUB>1</SUB> plus bile acid. The hepaplastin test (HPT) showed no change during the administration of VK<SUB>1</SUB> alone (HPT value before the treatment: 53.7±12.7%, and after: 55.2±16.8%). On the other hand, HPT elevated significantly (p<0.05) to 66.5±15.3% (mean±SD) after the administration of VK1 with bile acid (3 cases with ursodeoxycholic acid, UDCA, and 7 cases with chenodeoxycholic acid, CDCA) for one or two months.<BR>Fifteen of 25 patients were treated by VK<SUB>1</SUB> with UDCA. The HPT values before the treatment of 48.3±12.1%, and after the treatment for one or two mo. of 64.7±12.0% showed a significant difference (p<0.001). In the ten of 25 patients treated using VK1 with CDCA, no major difference appeared between the HPT values before and after the treatment.<BR>Furthermore, eleven of 25 patients did not show any amelioration during the therapy. Of these cases, three were with hepatocellular carcinoma, five indicated an above-40% of the 15-minute indocyanine green retention rate (ICG R15) and 3 cases of the dead.<BR>These results indicate that therapy incorporating VK<SUB>1</SUB> and bile acid, especially UDCA, is usuful for reducing the hemorrhagic tendency in patients with DLC who show no improvement using VK<SUB>1</SUB> alone. However, further research is necessary to elucidate the mechanism underlying this reduction.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
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