腹水なく約2年にわたり多量の胸水貯溜の持続した肝硬変症の1例
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概要
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症例は62歳の肝硬変の男性.長年にわたりアルコールを大量に摂取しており,またHCV陽性であった.画像診断上肝癌は認められず,腹水も全く認められなかった.1989年11月突然に胸痛と呼吸困難出現.大量の右胸水を確認し,繰り返し排液を施行.画像診断上腹水はなく,腹水検査で炎症も悪性所見も認められなかった.12回の排液後胸水は右下肺野に限局して持続した.生理食塩水に溶解した111In 1mcを腹腔内に注入し,経時的にその放射能をシンチグラムにより追跡したところ,3時間後には大部分の放射活性は右胸腔内に移動しており,右横隔膜に欠損部のあることが想像された.約2年後再び急激かつ大量の胸水貯溜が始まり呼吸不全で死亡した.剖検で右横隔膜に直径約5mmの欠損部を確認し,これが胸水貯溜の原因と思われた.肝性胸水の診断にはシンチグラムが有用である.
著者
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