HCV抗体陽性の原発性胆汁性肝硬変に肝細胞癌を合併した1例
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概要
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C型肝炎ウイルス(HCV)抗体陽性の原発性胆汁性肝硬変(PBC)の経過観察中に肝細胞癌(HCC)を合併した1例を報告する.症例は67歳,女性.35歳時,子宮筋腫の手術の際に輸血をうけた.1986年4月異常行動と記銘力低下がみられ当院を初診し,肝性脳症を伴う肝硬変と診断された.1987年12月より皮膚掻痒感がみられ,血清ALP値の持続高値とAMA陽性を認めPBCと診断し経過観察を行っていた.1990年3月倦怠感の出現ならびにAFPの上昇を認め入院となった.超音波検査とCTにて肝S6, S8に2.5cm大の腫瘍性病変と血管撮影で同部位に濃染像を認め,腫瘍生検にて高分化型HCCと診断した.非腫瘍部肝生検ではPBC(Scheuer 4期)と診断された.一方,HBs抗原,HBs抗体は陰性であったが,HCV抗体は陽性であり,さらにHCV core抗体の陽性ならびにPCR法にてHCV RNAが確認された.本例における基礎病変としての肝硬変はPBCに基づくものであったが,HCCの発症にはHCVの持続感染の関与が示唆された.
著者
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長山 正四郎
公立横手病院内科
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大越 章吾
新潟大学第3内科
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上村 朝輝
新潟大学第3内科
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野本 実
新潟大学第3内科
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市田 隆文
新潟大学第3内科
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早川 晃史
新潟大学第3内科
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青柳 豊
新潟大学第3内科
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畑 耕治郎
公立横手病院内科
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波田野 徹
新潟大学第3内科
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畠山 重秋
新潟県立中央病院内科
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