低血糖発作を頻発し広汎な肺転移を伴った原発性肝細胞癌の1剖検例
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概要
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症例は36歳の男.昭和50年2月,心窩部痛を主訴として某医を受診.肝腫大とともに,胸部レ線で両肺野に多数の腫瘍陰影を発見されたため当科へ精査入院した.入院時,自覚症状はなく,理学所見では肝脾腫と肺呼吸音の減弱を認めた.血清Al-Paseとγ-GTPの上昇,HBs抗原およびAFP陽性,肝シンチグラム,腹腔動脈撮影などから原発性肝細胞癌と診断.各種抗癌剤を使用したが,肺腫瘍陰影は徐々に増大.第49病日に最初の低血糖発作が出現した.この時の空腹時血糖は38〜56mg/dlと低値であり,血中IRIは40μU/ml,血中IRGは3,300pg/mlを示した.その後,低血糖発作は頻発し,全身衰弱のため6月死亡.剖検所見では肝右葉に手拳大の主腫瘍が存在し,組織学的には原発性肝細胞癌(Edmondson II)であった.また,両側肺にレ線に一致する多数の転移巣を認めたが,膵組織に著変はなかった.なお,腫瘍中にIRIは検出されなかった.
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