重症頸動脈病変を合併した不安定狭心症に対し, 頸動脈ステント留置術を先行させた心拍動下冠動脈バイパス術の1治験例
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概要
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症例は70歳の男性で不安定狭心症のために入院した.脳梗塞の既往歴があり, 両側浅側頭動脈-中大脳動脈バイパス術を他院で受けていた.冠動脈造影では左主幹部に50%, 左前下行枝に75%の狭窄と右冠動脈中枢および回旋枝の完全閉塞を認め, 冠動脈バイパス術の予定となった.脳動脈造影で右総頸動脈, 左内頸動脈および左椎骨動脈の完全閉塞, 左外頸動脈起始部の90%狭窄を合併していた.周術期中枢神経障害の危険性が高度と判断されたため, 局所麻酔下に左外頸動脈狭窄に対しステント留置術を実施した.発作性心房細動を頻回に繰り返すため, 術前1週間アミオダロン400mgを内服し心房細動の抑制と除拍化に成功した.頸動脈ステント留置術より10日後に左前下行枝と右冠動脈房室枝に対し, 体外循環非使用心拍動下冠動脈バイパス術 (off-pump CABG) を合併症なく施行しえた.本術式は従来の頸動脈血管内膜剥離術と体外循環下CABGに比較し, 低侵襲でhigh-risk症例には有用である.
著者
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安原 清光
伊勢崎市民病院心臓血管外科
-
小谷野 哲也
伊勢崎市民病院心臓血管外科
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大林 民幸
伊勢崎市民病院心臓血管外科
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月岡 大吾
伊勢崎市民病院循環器科
-
田中 伸幸
伊勢崎市民病院循環器科
-
江熊 広海
伊勢崎市民病院循環器科
-
月岡 大吾
伊勢崎市民病院
-
大林 民幸
伊勢崎市民病院 心臓血管外科
-
内藤 功
老年病研究所附属病院
-
江熊 広海
伊勢崎市民病院
-
石原 淳治
伊勢崎市民病院脳神経外科
-
中島 重良
伊勢崎市民病院脳神経外科
-
矢内 由美
伊勢崎市民病院脳神経外科
-
小野田 公夫
伊勢崎市民病院脳神経外科
-
内藤 功
老年病研究所脳神経外科
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