パルス療法後サイトメガロウイルス感染症を合併した全身性エリテマトーデスの1例
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概要
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Pulse therapy後cytomegalovirus (CMV)感染症を合併したと考えられるsystemic lupus erythematosus (SLE)の1例を報告する. 39歳女性, 29歳第2子妊娠中に多発関節痛で発症したSLE.腎生検で活動性の高いdiffuse proliferative lupus nephritisの組織像を呈しprednisolone (PSL) 60mg/日を投与したが尿沈査の改善が認められずpulse therapy 2回施行,その後肺野にVelcro ralesを聴取し,血液ガスの悪化がみられSLEによる間質性肺炎を疑いPSL loomg/日,さらに免疫抑制剤,血漿交換療法も試みた.間質性肺炎出現後CMV抗体価の有意な上昇がありOKT4/OKT8比は0.29と低値を示しCMVによる間質性肺炎の可能性も疑われ1ヵ月後に尿よりCMVが分離同定され,その後出現した胃や舌の潰瘍周辺部の病理組織で巨細胞封入体が認められた.肺生検は施行できなかったが以上の経過よりpulse therapy後CMV感染症を発症したと考えた. Pulse therapyの安全性の面で興味深い症例と考えられた.
著者
-
益山 純一
自治医科大学アレルギーリウマチ科
-
二ノ村 信正
自治医科大学病理
-
隅谷 護人
自治医科大学アレルギー・膠原病科
-
武田 昭
自治医科大学
-
狩野 庄吾
自治医科大学
-
畠山 牧男
自治医科大学
-
清水 英男
自治医科大学消化器病理
-
溝口 義明
自治医科大学アレルギー膠原病科
-
武田 智
自治医科大学アレルギー膠原病科
-
清水 英男
自治医科大学医学部病理
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