小児期IgA腎症に対する扁桃腺摘出療法の臨床病理学的有効性の検討

概要

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　これまでに，成人における扁桃腺摘出療法 (以下，扁摘)，あるいはステロイドパルス療法を組み合わせた扁摘の有効性は多く報告されている。しかし，小児期IgA腎症に対する扁桃腺摘出療法の有効性についての報告は少ない。そこでわれわれは，臨床的な有効性に加え，免疫組織学的有効性もあわせて検討した。小児期発症のIgA腎症で，扁摘が実施された31例を対象とした。その内，扁摘後に再度，腎生検を実施した19例について，その前後の組織学的な評価を行った。臨床的有効性としては，蛋白尿の減少効果，血尿発作の減少効果を認めた。また，発見から扁摘までの期間が短い方が尿所見の改善効果が得られた。組織学的有効性の検討の結果として，扁摘はIgAの沈着を減少させることはないが，糸球体局所における補体活性，活性化マクロファージの抑制を介して病変を鎮静化させる可能性が示唆された。また，その効果は，尿異常発見から3年以内の症例で顕著であった。小児においても，慎重な適応選択の上扁桃腺摘出療法を実施することで，IgA腎症を治癒させうる可能性がある。