潰瘍性大腸炎における内科的治療の限界と手術症例における残存直腸の管理について

概要

論文の詳細を見る
5年以上経過追求しえた潰瘍性大腸炎46例について臨床的検討を加えるとともに,当科にて術後経過追求しえた手術例8例についての残存直腸のmanagementを中心に検討した.長期経過例46例は全大炎型24例,左側大腸炎型15例,直腸炎型7例であり,重症例のうち77%が全大腸炎型である.これら46例について難治性および非難治性症例に分けて検討した.難治例は46例中21例,45.6%であり,男女比は難治例2:1,非難治例0.8:1である.長期経過例の内視鏡的経過についての検討では,難治例では経過にともない粘膜の萎縮像や炎症性ポリポーシスを呈する症例が多く認められた.また,難治例においては直腸が治療に反応するにもかかわらず,その口側大腸に活動性の潰瘍性あるいはびらん性病変が残存する傾向にあった.<BR>手術例8例は術前すべて全大腸炎型であり,慢性持続型3例,再燃緩解型5例であった.術後の内科的治療としては,salicylazosulphapyridine 3-4gを基本とし,残存直腸の活動性病変ならびに再燃病変にはbetamethasone座薬1-2mgの併用療法を行った.