難治性潰瘍大腸炎に対する Metronidazole の治療効果

概要

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難治性潰瘍性大腸炎 (UC) に対する metronidazole (MTZ) の治療効果を検討した。対象はMTZを3カ月以上投与し9カ月以上経過を追えた難治性UC7例 (慢性持続型3例, 再燃後6カ月以上活動期にある型4例) である。罹患範囲分類は全大腸炎型3例, 左側大腸炎型2例, 直腸炎型2例である。全ての症例は salazopyrine と steroid (経口あるいは坐薬) の投与により緩解に至らず臨床症状を有していた。治療効果は臨床症状, 炎症反応, 内視鏡所見より判定したが, 投与3カ月後では著効4例, 有効1例, やや有効1例, 無効1例であり, 9カ月後では著効5例, やや有効1例, 無効1例であった。今回の検討では steroid に抵抗性であり, 長期の活動期間を有し重症度が軽い症例に効果がある傾向がみられた。作用機序やMTZの効くタイプをさらに明らかにするのは今後の課題と考えられるが, 難治性UCの一部にMTZが著効する症例があることは意義あることと考え報告した。