気管支動脈塞栓術後も継続した喀血に対しendobronchial Watanabe spigot(EWS)による気管支充填術が有効であった2例
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概要
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背景.大量喀血に対する治療法として,気管支動脈塞栓術(bronchial artery embolization;BAE)や外科治療が適応となるが,近年ではendobronchial Watanabe spigot(EWS)にて喀血を治療した症例が多く報告されている.症例1.60歳,男性.7年前よりアスペルギルス症と診断され,喀血にてBAEを繰り返しており,今回,喀血のため入院中に中等量の喀血と呼吸状態の悪化を認めたため,緊急的にBAEを施行した.一時症状は改善していたが,再度中等量の喀血を認めた.再びBAEを施行するも少量の喀血症状が継続したため,気管支鏡にて右上葉の出血を確認後,責任気管支(右B^1,B^2,B^3)へEWS充填術を施行した.6日後に再度出血を認め,右B^4とB^5へEWSを充填した.EWS充填術後は喀血症状,咳嗽の改善を認めた.症例2.80歳,女性.喀血を主訴に当科を紹介受診となった.入院加療中に多量の喀血と呼吸状態の悪化を認めたため緊急的にBAEを施行したが喀血症状が継続し,局所麻酔下にて中葉(右B^4,B^5)へEWS充填術を施行し喀血症状は消失した.培養結果では,Mycobacterium aviumが検出された.結語.BAE後も継続する難治性の喀血に対しても,EWS充填術を行うことでより有効な止血を行うことが可能であった.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2014-03-25
著者
-
大井 牧
松阪市民病院
-
渡邉 文亮
三重大学大学院医学系研究科胸部心臓血管外科学
-
内藤 雅大
三重大学呼吸器内科
-
畑地 治
松阪市民病院内科
-
内藤 雅大
松阪市民病院呼吸器センター
-
伊藤 健太郎
松阪市民病院呼吸器センター
-
渡邉 文亮
松阪市民病院呼吸器センター
-
田口 修
三重大学病院呼吸器内科
-
ガバザ エステバン
三重大学病院呼吸器内科
-
高尾 仁二
三重大学病院胸部外科
-
畑地 治
松阪市民病院呼吸器センター呼吸器内科
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