気道の複合ステントにて症状改善を見た分岐部気管食道瘻の 1 例
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概要
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症例は60歳女性。子宮頸癌術後, 肺転移で某病院にて放射線治療と2回のBAIを受けた。その後咳嗽, 喀痰が高度になり気管支鏡検査で気管下部に直径約3cmの気管食道瘻の発生が確認されたため, ステントによる瘻孔閉鎖目的で当院に入院した。食道には狭窄病変が存在せず食道側からのステントは位置移動や落下が必発であるため, 気管から瘻孔を閉鎖する目的で1回目デュモンチューブ16mm×4cmを留置したが, 気管の直径が約18mmあるためすき間があき, 2回目自作シリコンステント18mm×4.5cmを挿入した。これで瘻孔のほとんどはシールされたが分岐部にかかった瘻孔の一部が残存した。クック社製の食道用covered EMS(両端がスカート状)を分岐部に留置したが, EMSの刺激で分岐部に肉芽形成をきたし, 狭窄症状が出現したため抜去して, 4回目にデュモンYステントで分岐部の気道を確保し, それに重ねるように自作ステントを留置した。その後4ヵ月間症状は改善したものの, 瘻孔の完全閉鎖には至っていない。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1998-05-25
著者
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