頭蓋内動脈狭窄症に対する血管内治療(<特集>頭蓋内動脈狭窄症)
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概要
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近年,画像診断の進歩により,アテローム血栓性梗塞の成因として頭蓋内動脈狭窄症の意義が注目されるようになった.頭蓋内動脈狭窄症は,頚動脈狭窄症などの頭蓋外病変と比較して決して頻度が低いものではなく,いったん症候性となった場合の脳卒中再発率も頭蓋外病変に匹敵する.血管内治療の進歩によって頭蓋内動脈狭窄症に対する経皮的血管形成術やステント留置術が可能となっており,欧米では頭蓋内動脈専用のデバイスが開発されるとともに臨床研究が進められている.本邦でもいまだoff label治療ではあるが報告例が増加しており,治療適応や手技,周術期管理などについて,ある程度コンセンサスが得られつつある.今後本疾患の自然歴や血管内治療と内科治療あるいは外科的血行再建術との比較試験が検討されるべきである.
- 2009-07-20
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