褐色細胞腫の診断と治療 : 当教室における過去8年間の褐色細胞腫症例の臨床的検討
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概要
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本態性高血圧症と鑑別が必要である褐色細胞腫の根治療法は,腫瘍を完全に摘出することであり,合併症の併発により予後不良となるため早期診断と積極的治療が必要である。そこでわれわれは当教室における過去8年間の褐色細胞腫9症例(うち悪性2症例)を対象とし,生化学,画像検査の有用性および治療法につき検討した。尿中catecholamine(CA)値は褐色細胞腫全例で高く,特に尿中norepinephrine(NE)値はほぼ全例で正常値の10倍以上の高値で,診断には極めて良い指標であった(平均2390μg/日)。またNE/epinephrine(E)比,normetanephrine(NMN)/metanephrine(MN)比は悪性例で高い傾向がみられたが,CAのプロファイルから腫瘍の局在診断,良性悪性の区別を行なうのは困難であった。一方,画像学的に副腎病巣の検索には腹部超音波,computed tomography(CT),magnetic resonance imaging(MRI)がいずれも有用で,副腎外病巣の検索には^<131>I-metaiodobenzylguanidine (^<131>I-MIBG)scintigraphyが有用であった。治療法としては9症例全例に腫瘍摘出術が施行され,α-adrenaline効果遮断薬を主体とした降圧剤が併用された。悪性2症例では手術後も高血圧が持続したが,CA産生を抑制するものとしてα-methyl-p-tyrosine(α-MPT)やフザリン酸を使用したり,また^<60>Coのγ線照射,速中性子療法も行なわれ,有効性が得られた。近年,画像検査の進歩に伴い褐色細胞腫の典型的症状が出現する以前の段階でも褐色細胞腫を発見できるようになっており,褐色細胞腫を疑ったら尿中catecholamineを測定するとともに積極的に腹部超音波,CTなどの画像検査を施行する必要があると考えられる。
- 千葉大学の論文
- 1990-10-01
著者
-
吉田 尚
千葉大学医学部第2内科
-
寺野 隆
千葉大学医学部第二内科
-
田村 泰
千葉大学医学部第二内科
-
西川 哲男
千葉大学医学部第2内科学教室
-
石井 秀始
放医研・重粒子治療センター
-
石井 秀始
千葉大学医学部内科学第二講座(現)川崎製鉄千葉病院内科
-
西川 哲男
千大・二内
-
田村 泰
佐々木研究所附属杏雲堂平塚病院
-
吉田 尚
千葉大学医学部
-
西川 哲男
千葉大学医学部内科学第二講座
-
田村 泰
千葉大学医学部 第二内科
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