皮膚T細胞性リンパ腫の1例 : 1α(OH)D_3およびインターフェロンα療法の試み

概要

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症例は41歳,女性。昭和49年夏,微熱,感冒様症状とともに前腕部より皮疹が出現し,全身性に拡大した。昭和60年6月近医受診,皮膚T細胞性リンパ腫(CTCL)と診断される。通常の化学療法にて効果なく,インターフェロンα(IFN-α)300万単位/日の投与により皮疹の改善がみられた。その後,皮疹が増悪したため,昭和63年6月から1α(OH)D_3 6μg/日を併用し,改善を見た。同年8月頃から症状が悪化し,11月4日当科入院となる。入院時全身に紅斑および結節を認めた。臨床検査所見では,WBC8200/μl(St.24%,Seg.39%,Ba.1%,Eo.1%,Ly.21%,Mo.13%),RBC394×10^4/μl,PLT19.4×10^4/μl,血清LDH1257IU/l,骨髄穿刺の結果では異常はみられなかった。皮膚生検では,真皮を中心にT細胞性の腫瘍性リンパ球浸潤が認められた。入院後,IFN-αを2000万単位,1α(OH)D_3を12μgまで各々増量し,皮疹の増悪が抑制された。さらには,1α(OH)D_3の減量によって皮疹および全身状態が悪化し,再増量によって改善した。一方,in vitroの検討でも,生理的濃度の1,25(OH)_2D_3が腫瘍細胞の増殖を抑制した。以上より,IFN-α,1α(OH)D_3はCTCLの病勢を抑制し,治療法として有効である可能性が示唆された。
千葉大学の論文
1991-10-01