経内視鏡的切除術により臨床症状の改善を認めた直腸の粘膜脱症候群(MPS)の1症例
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概要
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症例は17歳,男性。1986年春頃より排便回数の増加が認められ,それがしばらく持続した。1988年には下血も認められるようになり近医受診。精査の結果,直腸に不整形の隆起性病変を認めたため,その経内視鏡的切除目的にて当科入院となった。当科にて施行の大腸内視鏡検査の結果,直腸に全周性の比較的柔らかい隆起性病変を認め,その一部を切除した。病理組織検査では,いわゆる,fibromuscular obliterationの所見を認め,直腸の粘膜脱症候群と診断した。また入院時血液検査にて,著明な貧血(Hb. 8.8g/dl)と低蛋白血症を認めた。その後も直腸の隆起性病変は何度か再発を繰り返し,その度に経内視鏡的切除術を施行した。同術を計7回施行の結果,自覚症状,貧血,低蛋白血症は改善し,現在のところ再発を認めていない。本例では,排便時間が15分と比較的長く,息む傾向にあり,当疾患の発生に関連があると示唆された。またこれまでの報告では,当疾患では下血によると思われる軽度の貧血を認めた症例の報告が散見されるが,本例のように著明な貧血および低蛋白血症を認めた例や,頻回の経内視鏡的切除術施行にもかかわらず再発を繰り返した難治例は,われわれが検索し得た範囲では報告を認めず,当疾患の病態,治療法などを再認識する上で臨床上貴重であると思われたので報告する。
- 1993-06-01
著者
-
吉田 尚
千大・二内
-
吉田 尚
千葉大学医学部第2内科
-
鈴木 康夫
千大・二内
-
齋藤 秀一
県立東金
-
斎藤 秀一
県立東金
-
徳弘 直紀
千大・二内科
-
鈴木 康夫
千葉大学内科学第二講座
-
吉田 尚
千葉大学内科学第二講座
-
深沢 毅
成田赤十字
-
西口 弘
成田赤十字・内科
-
木下 聡
千葉大学医学部
-
徳弘 直紀
千葉大学内科学第二講座
-
深澤 毅
千葉大学内科学第二講座
-
木下 聡
千葉大学内科学第二講座
-
西口 弘
千葉大学内科学第二講座
-
斎藤 秀一
千葉大学内科学第二講座
-
吉田 尚
千葉大学医学部
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