知的障害児者入所施設保健医療担当者の問題行動への認識と薬剤適応について : ICFスケールを用いた問題行動についての認識調査

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[目的]知的障害者の行動障害の特徴とその原因となる環境要因を明らかにするため、知的障害者入所施設の保健医療担当職員が、どのような行動を問題行動と捉えているか、問題行動の原因と社会参加を障害する度合いについてどのような認識を持つかを明らかにすることを本研究の目的とする。[対象と方法]山口県内の知的障害者入所施設の保健医療担当者を対象として、国際生活機能分類(ICF)を用いた施設利用者の行動障害(問題行動)についてのアンケート調査を実施した。[結果]抗てんかん薬以外の抗精神病薬使用状況はフェノチアジン系のレポプロマジンが第1位(7.1%)で、プチロフェノン系のハロペリドールが5.7%と続いた。問題行動の項目はAverrant Behavior Checklist-Community(異常行動チェックリスト:ABC)を用いて検討した。薬剤適応があると考えられる項目は「攻撃性」「怒りっぽい・癇癪・泣きわめく」「抑鬱気分」などABCサブグループでは「易興奮性」に属す行動が多かった。心身機能の障害が問題行動の出現と関係が深いと考えられる問題行動は「易興奮性」と「多動」に関する行動だった。環境因子が問題行動の出現に関係を持つと考えられる問題行動も「自傷行為」「攻撃性」でサブグループ「易興奮性」に属する問題行動だった。心身機能の障害と環境因子の問題行動に及ぼす影響の度合いを比較すると、易興奮性を代表する問題行動だった。心身機能の障害と環境因子の問題行動に及ぼす影響の度合いを比較すると、易興奮性を代表する「攻撃性」のみ、有意に環境因子により影響を受けた。施設内でも最も薬剤適応があると考えられる「攻撃性」は心身機能の障害と環境因子の両方から影響を受けるが、環境因子により強く影響を受けていることが明らかになった。問題行動に影響する環境要因を明らかにするために、核問題項目に対するICFスコアを用いて探索的因子分析を行ったところ、1発達特性に合わない環境設定、2参加しにくい環境、3情緒を不安定にする環境の3因子が抽出された。[結果]施設内では「攻撃性」に代表される「易興奮性」を問題行動と認識する傾向が強いことが明らかになった。「易興奮性」のような目につきやすい問題行動でも、その原因として環境因子の関与が高いと考えられ、発達特性に合わせた環境設定により、抗精神病薬を使用しなくても抑制が可能であることが示唆された。
2005-03-31

知的障害児者入所施設保健医療担当者の問題行動への認識と薬剤適応について : ICFスケールを用いた問題行動についての認識調査

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