肝静脈遮断による一時的部分肝うっ血の検討 : 肝阻血との比較検討
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概要
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肝臓外科手術の操作により引き起こされる肝静脈 outfow block の結果生じる一時的肝うっ血による肝障害の程度を明らかにするため, 実験的研究を行った。実験I : 雄性SDラットの肝左外側葉で肝静脈・Glisson triad を遮断し, 15分, 30分, 60分の部分肝うっ血および部分肝阻血モデルを作成し, 遮断解除後60分までの肝組織血流を測定した。結果, 15分肝うっ血は肝阻血と同様, 良好な血流回復を示した。30分肝うっ血は再海流早期で肝阻血より良好な血流回復を示したが, 後半でその差は消失した。60分肝うっ血は血流回復が不良で, 肝阻血より有意に低値を示した。実験II : 30分, 60分の部分肝うっ血・部分肝阻血モデルで, 遮断解除後60分で肝左外側葉を摘出してadenosine triphosphate (ATP), energy charge (EC) を比較した。その結果, 30分肝うっ血はATP・ECともに肝阻血と有意差はなかった。60分肝うっ血は, ATP・ECとも肝阻血より有意に低値を示した。組織学的にも60分肝うっ血は遮断解除後24時間の時点で Glisson triad 周囲の細胞のみが生存する広範な肝細胞の壊死を認めた。以上の所見から, 肝阻血で安全とされる時間60分は, 一時的肝うっ血では不可逆的障害を引き起こすことが判明した。阻血に比して軽視されがちな肝うっ血についてより留意をすべきことが示唆された。
- 神戸大学の論文
- 1999-03-31
著者
-
岡田 昌義
兵庫大学
-
森 正夫
神戸大学大学院医学研究科外科学第2
-
笹田 明徳
神戸大学大学院医学研究科外科学第2
-
岡田 昌義
神戸大学大学院医学研究科外科学第2
-
岡田 昌義
兵庫大学健康科学部
-
笹田 明徳
神戸大学第二外科
-
岡田 昌義
神戸大学大学院医学研究科外科ii
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