気管支内リンパ節穿孔を経時的に追求しえたリンパ節結核の 1 例

概要

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25歳男性。主訴は頸部腫瘤。生来健康であったが, 頸部腫瘤に気付き, 近医受診。胸部X線写真にて空洞病変を認め, リンパ節結核及び肺結核と診断され, 当院入院となった。気管支鏡では, 左B^<1+2>入口部に発赤腫脹, 白苔を認め, 同部の洗浄より抗酸菌を検出。INH, RFP, EBの投与にて結核菌は陰性化し, 頸部腫瘤, 肺野病変ともに改善したが, 2.5カ月後に右傍気管リンパ節の腫脹を認めた。その後施行した気管支鏡では, 右主気管支内側壁に腫瘤性病変を認め, その生検組織では乾酪壊死を伴う肉芽組織を認めた。同部は入院時気管支鏡では炭粉沈着を認めた部分であり, リンパ節の穿孔と診断した。治療7カ月目には頸部に新たにリンパ節の腫脹を認め, 切開排膿したが結核菌は陰性であった。一連のリンパ節の変化は, 順調に結核菌が陰性化している時期に出現しており, いわゆる初期悪化に類似の反応と思われるが, リンパ節結核は長期にわたり不安定な経過をたどりやすいと言える。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1988-11-25