両側別個に頭蓋内進展をきたした嗅神経芽細胞腫の2例
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概要
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術中所見より両側別個に前頭蓋底部頭蓋内に進展した嗅神経芽細胞腫の2手術例を報告した.両症例とも副鼻腔炎を伴っていたため腫瘍摘出は2期的に行った.まず経顔面的に鼻腔ならびに副鼻腔内の腫瘍を摘出した.その後頭蓋底に肉芽組織が完成されたころ, つまり鼻腔内腫瘍摘出後3カ月経ち, 頭蓋内と鼻腔との肉芽組織によるバリアが完全となったと思われた時点で, 開頭術により頭蓋内腫瘍の摘出を行った.両症例とも腫瘍は全摘出され, 術後感染などの合併症も生じず, 経過良好であった.両症例とも術前のMRIで腫瘍は一側性と考えられたが, 術中所見から腫瘍は対側嗅球部にも認められた.この対側に認められた腫瘍は, 鼻腔, 副鼻腔内, さらには頭蓋内においてもMRIでみられた腫瘍と連続性は認められず, 血行性転移や局所浸潤のみならず, 両側性に別個に進展した可能性も考えられた.経頭蓋的に本腫瘍を摘出する場合は, 術前MRIで片側性と思われても, 今回の2症例のように対側にも腫瘍が存在する可能性もあり, 手術に際しては, 対側の嗅神経の検索も行うことが重要である.
- 日本脳神経外科コングレスの論文
- 1998-10-20
著者
-
林 透
宮崎県立宮崎病院臨床検査科病理
-
林 透
県立宮崎病院
-
福島 剛
県立宮崎病院脳神経外科
-
落合 秀信
県立宮崎病院脳神経外科
-
山川 勇造
県立宮崎病院脳神経外科
-
林 透
県立宮崎病院検査科病理部
-
林 透
宮崎県立宮崎病院
-
笠野 藤彦
県立宮崎病院耳鼻咽喉科
-
林 透
宮崎県立宮崎病院 放
-
落合 秀信
県立宮崎病院脳外科
-
山川 勇造
県立宮崎病院脳外科
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