浅側頭動脈グラフトによる血行再建術を要したモヤモヤ病の1症例
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概要
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小児モヤモヤ病に対する間接的血行再建術施行後,側副路形成が不良な症例で,症状が進行性か,一過性脳虚血発作を繰り返す例では,これらの再建術が必要となる.本症例は11歳女児で,四肢不全麻痺,運動失語および高度知能底下を呈し,過去に左右のencephalo-myo-synangiosis (EMS) を受けた.その後も症状の有意な改善を認めなかったため,左側EMSの血行再建術を施行した.EMS施行時の皮膚切開を利用し良弁を作製したが,良弁内のsuperficial temporal artery (STA) およびposterior auricular artery (PAA) は直径が0.3mmで,末梢部での分枝が多く,単独では長さが不足しており,血管吻合が不可と考えられたため,STAを3 cmにわたり剥離後採取し,それをPAA末梢へ端側吻合をした.次に,PAAの吻合部末梢を結紮切断後,STA graftの他端をmiddle cerebral artery (MCA) の分枝(直径0.8 mm)にend-to-side anastomosisした(脳表には直径0.2 mm以上のMCAの分枝が存在しなかったので,シルビウス裂を分けたところで分枝を確認し吻合した).手術後,右手指の運動機能の改善および運動失語の軽度改善を認めた.failed EMSに対する血行再建術の方法につき報告する.
- 1994-03-20
著者
-
中瀬 裕之
奈良県立医科大学脳神経外科
-
大西 英之
大西脳神経外科病院 脳神経外科
-
東保 肇
大阪脳神経外科病院脳神経外科
-
唐沢 淳
大阪脳神経外科病院脳神経外科
-
大西 英之
大阪脳神経外科病院脳神経外科
-
中瀬 裕之
大阪脳神経外科病院脳神経外科
-
吉岡 範彦
大阪脳神経外科病院脳神経外科
-
高橋 秀和
大阪脳神経外科病院脳神経外科
-
小松 丈記
大阪脳神経外科病院脳神経外科
-
東保 肇
財団法人大阪脳神経外科病院
-
大西 英之
大西脳神経外科病院
-
中瀬 裕之
奈良県立医科大学脳神経外科:奈良県立医科大学脳血管内治療科
-
大西 英之
大阪脳神経外科病院
-
Touho Hajime
Departments Of Neurosurgery Osaka Neurological Institute
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