先天***質的下部尿路通過障害に伴う1側性高度VUR症例に関する検討
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概要
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先天***質的下部尿路通過障害に合併した1側性高度VUR5例, および2度以上の左右差のある両側性VUR4例, 計9症例の経過を報告した. 通過障害の内訳は後部尿道弁5例, 前部尿道狭窄3例, 巨大尿道1例で, 主訴は発熱・尿路感染が最も多く次いで排尿困難, 夜尿症・尿失禁, 肛門からの排尿であった. 後部尿道弁以外の4例は高位鎖肛, 重複尿道 (鎖肛を伴わないH型尿道直腸瘻) を合併していた. 高度VURは1例を除き全て左側であった. これら左側高度VURの所属腎の機能は腎シンチ上も多くの例で極めて不良で通過障害解除後もVURが消失しにくく, 腎機能の回復もみられなかった. 尿管口の上外側偏位も高度で摘出腎の病理も異彩成, 高度低形成であった. 一方, 腎機能からみた予後は右側高度VURの1例を除き良好であった. 尿管芽説に基きこのような症例をVURD症候群と呼ぶことの可否について考察した. 従来, 後部尿道弁での報告が多いが, 鎖肛例に合併した下部尿路通過障害での報告は初めてである. 大多数の例で腎機能が保たれていたのは, 高度に拡張した左腎尿管が右腎を保護した結果とも考えられた. 先天***質的下部尿路通過障害に合併したVURは軽度であれば通過障害解除後消失するが, 尿管口の上外側偏位を 伴う高度VUR (特に左側例) は消失しにくく, 腎機能の回復も期待出来ず腎摘が妥当である.
- 1991-02-20
著者
-
関 利盛
北海道大学泌尿器科
-
野々村 克也
北海道大学医学部泌尿器科
-
後藤 敏明
江別市立
-
浅野 嘉文
日鋼記念
-
浅野 嘉文
北海道大学医学部泌尿器科学教室
-
後藤 敏明
北海道大学 泌尿器科
-
小柳 知彦
北海道大学
-
野々村 克也
北海道大学
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