副腎incidentalomaの臨床的検討 : 特に副腎皮質機能検査所見を中心に
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概要
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CTまたは超音波検査により偶然に発見された副腎incidentaloma 16例にたいし,主として副腎皮質機能についての検討を行った.15例に副腎摘出術が行われ,病理組織診断は,副腎皮質腺腫9例,副腎皮質結節性過形成1例,副腎髄質過形成1例,転移性副腎腫瘍2例で,経皮的穿刺にて診断した1例を含め嚢胞が3例であった.内分泌機能検査上,副腎皮質腺腫症例では,7例中3例(43%)にコルチゾール日内リズムの消失,9例中6例(67%)に尿中17-OHCSの高値,9例中6例(67%)にデキサメサゾン抑制試験における抑制不十分が見られ^<131>Iアドステロールシンチグラムにおいても,9例中9例(100%)に患側のup-takeの亢進とデキサメサゾン抑制試験による抑制不十分,9例中4例(44%)に対測の抑制が見られ,コルチゾールの自律性分泌あるいは過剰分泌の示唆される症例が多かった.副腎皮質腺腫症例において術後の副腎不全は8例中2例(25%)に見られた.術後の副腎不全を予測する術前の内分泌検査を検討すると,最も有用な予測因子は,コルチゾール日内リズムの消失で,次いで^<131>Iアドステロールシンチ上の対側の抑制,デキサメサゾン抑制試験における抑制不十分の順であった.悪性腫瘍を合併する場合には,画像上の腫瘍sizeのみでは転移を否定できず,アドステロールシンチ等の,より積極的な鑑別診断が必要であると思われた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1990-12-20
著者
-
野々村 克也
北海道大学大学院医学研究科
-
田中 博
北海道大学大学院腎泌尿器外科学
-
小柳 知彦
北海道大学医学部泌尿器科学教室
-
小林 真也
キッセイ薬品工業(株)開発研究部薬理研究所
-
関 利盛
北海道大学泌尿器科
-
富樫 正樹
北海道大学医学部泌尿器科学講座
-
小林 真也
北海道大学
-
野々村 克也
北海道大学医学部泌尿器科
-
富樫 正樹
北海道大学医学部泌尿器科
-
後藤 敏明
江別市立
-
田中 博
北海道大学大学院医学研究科腎泌尿器外科学
-
後藤 敏明
北海道大学 泌尿器科
-
小柳 知彦
北海道大学
-
野々村 克也
北海道大学
-
田中 博
北海道大学医学部腎泌尿器外科学講座
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