腹腔鏡下骨盤リンパ節摘除術 : 仔豚を用いた実験手術と前立腺癌・膀胱癌21例の臨床経験

概要

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腹腔鏡下骨盤リンパ節摘除術の手技を確立させる目的で体重12〜15kgの仔豚を用いて実験手術を行った後,1991年11月から1993年10月までの2年間21症例(前立腺癌10例,膀胱癌10例と前立腺癌・膀胱癌合併例1例)に対して病期診断を目的に臨床応用を試みた.仔豚を用いた実験手術は静脈麻酔で手術施行可能で皮下脂肪,後腹膜の脂肪の少なさより外套管穿刺,外腸骨動静脈や閉鎖神経の同定も容易で初心者には至適の実験モデルと思われ,手術手技の修得に有用であった.臨床応用を行った21例の平均手術時間は137分で,うち1例で転移を認めた.術後疼痛は軽微で9例(43%)では鎮痛剤を使用せず,経口摂取・歩行開始も殆どの症例が2日以内で可能であった.主な合併症としては腹腔穿刺に起因した腸管損傷(1例),出血(2例)を経験した.手術後平均1.5g/dlのHbの減少をみた.18例では引続き根治手術を施行したが,術後7日以内に行った症例では術後8日以上の期間をおいた症例に比較してリンパ節切除部位の癒着の程度は軽微で剥離も容易であった.腹腔鏡下骨盤リンパ節摘除術の侵襲は軽度で,膀胱癌・前立腺癌の根治手術の術前7日以内に施行するのが望ましいと思われた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1994-09-20