ウレテロマットを使用した硬性尿管鏡操作の臨床成績

概要

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経尿道的に硬性尿管鏡操作(TUURS)を行なった58例(尿管結石症例52例,上部尿路腫瘍3例,尿管狭窄2例,尿管内異物1例)に尿管鏡潅流装置ウレテロマットを使用しその有用性について検討した.ウレテロマットによる高圧潅流により外尿道口より膀胱内に硬性尿管鏡を直視下に誘導した.壁内尿管粘膜の観察は容易で,54例(93.1%)に機械的尿管口拡張法を使用せずに尿管鏡の挿入に成功した.のこりの4例には拡張用バルーンカテーテルを用いて挿入に成功した.尿管鏡の上昇を阻止するような尿管内腔異常所見が33例(63.5%)にみられた.結石嵌部位での浮腫状粘膜変化がもっとも多く,ついで腸骨領域での尿管の〓〓的収縮が問題となった.ウレテロマットの潅流圧を一時的に上げても,これらの内腔異常所見を改善することはできなかった.しかし加圧により内視鏡視野は著明に改善し,また結石嵌頓部位をこえてガイドワイヤーを送り込む操作はきわめて容易となった.さらにはESWLのために嵌頓部位から結石を腎孟内に挙上することも100%に可能であった.術前よりTULの適応となった37例の尿管結石症例での成功率は81.1%であった.術後1年間の経過をIVPで検討しえた50例のうち1例に壁内尿管の狭窄を疑わせる軽度の水尿管が認められたが,腎機能の悪化はみられていない.術後の発熱もウレテロマットを使用しない諸家の報告と同等の頻度であった.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1989-08-20

ウレテロマットを使用した硬性尿管鏡操作の臨床成績

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