単腎あるいは両側性発生腎腺癌に対する腎保存手術 : とくに腫瘍核出術の適応と限界について
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概要
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われわれは単腎あるいは両側性に発生した腎腺癌10症例に対して腎保存手術を施行した.症例の内訳は,良性疾患による片側腎摘除術後の単腎に発生した腎腺癌2例と両側性発生の8例である.後者のうち3例は非同時性,5例は同時性発生であった.腎保存手術法のうち,腎部分切除術施行例が3例,腫瘍核出術が7例であった.腎保存手術をin situで行ったのは4例,他の6例はex vivo手術後に自家腎移植をした.10例中現在生存中は4例で,最短2年11月から最長5年6月になる.死亡例は6例であるが,切除不能だった1例と非癌死例の2例を除く3例の生存期間は最短3年,最長8年8月であった.切除不能だった1例を除く9例の実測生存率は,1年89%,3年89%,5年63.6%であり,非癌死例を除くと,それぞれ100%,100%,85.7%となった.手術後の局所再発が確認できたのは,部分切除術3例中1例,核出術7例中2例であった.核出術後に局所再発を確認した2例は,いずれも同時性両側性発生例であり,1側腎は全摘,対側腎から多数の腫瘍結節を核出したあと,自家腎移植をしたものである.術後比較的早期から移植腎に再発を認めており,再発というよりは,残存腫瘍の再増殖であると考えられる.多発性腫瘍における核出術の根治性に関する限界を示す反面,質の高いQOLをもった生存期間を提供しうる点で優れた手術法であることが証明された.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1991-03-20
著者
-
田崎 寛
慶応義塾大学前立腺癌研究会
-
橘 政昭
慶応義塾大
-
実川 正道
慶応義塾大
-
畠 亮
慶応義塾大
-
馬場 志郎
慶応義塾大学
-
実川 正道
さいたま市立病院泌尿器科
-
実川 正道
さいたま市立病院 泌尿器科
-
実川 正道
慶応義塾大学 泌尿器科
-
出口 修宏
慶応義塾大
-
田崎 寛
慶応義塾大学 泌尿器科
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