気管・気管支形成術の問題点 : 気管・気管支の外傷(気管・気管支形成術の問題点)
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概要
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これまで経験した気管・気管支外傷13例を報告するとともに, 外傷に対する気管・気管支形成術における問題点に関して考察した。鈍性胸部外傷に基づく気管・気管支損傷は必ずしも受傷直後に診断されるとは限らず, ある程度時期を経てから気道狭窄症状が発現し検査が行なわれ診断されている。重篤な複合外傷の合併により診断が困難な場合も多々あるが, 縦隔気腫や皮下気腫, 気胸等の所見は, これらの損傷に伴って高頻度にみられる。気管支鏡検査が重要であり, 診断がつけば緊急手術の対象となる。術前の気道の確保は最も重要で, 気管損傷では気管支ファイバーをガイドにして挿管することも有効である。手術においては上部気管では頸部カラー切開に正中切開とともに第1, 第2肋骨切除, 胸骨柄切除を伴った頸部縦隔到達法により, 中下部気管では右開胸により病変部に到達する。受傷後時間を経過した症例の手術は安全性が高いが, この際, 損傷部付近の感染遺残は吻合部〓開の原因になり, さらに気管支形成術では術前長期間無気肺の続いた症例において, 術中術後の再膨張性肺水腫が合併症としてみられることがあり注意すべきである。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1983-12-25
著者
-
藤村 重文
東北大学抗酸菌病研究所外科部門
-
池田 道昭
いわき市立総合磐城共立病院呼吸器外科
-
萩原 昇
いわき市立総合磐城共立病院呼吸器外科
-
仲田 祐
東北大学抗酸菌病研究所外科
-
赤荻 栄一
東北大学抗酸菌病研究所外科
-
萩原 昇
いわき市立常磐病院外科
-
新田 澄郎
東北大抗研外科
-
新田 澄郎
東北大学抗酸菌病研究所外科
-
仲田 祐
東北大学抗研
-
新田 澄郎
東北大学抗酸菌病研究所外科部門
-
池田 道昭
宮城県立瀬峰病院
-
池田 道昭
いわき市立総合磐城共立病院 呼吸器外科
-
藤村 重文
東北大学抗酸菌病研究所外科
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